Monog.M'd.- 12 CASTELLË filmar2 - Acadèmia

LESIONES POR RADIOFRECUENCIA EN EL TRATAMIENTODEL DOLOR CRÓNICO: DOLOR RAQUÍDEO 191La columna vertebral tiene numerosos generadores potencialesde dolor. Algunas áreas que se han identificado por disecciónneuroanatómica son el anulus fibrosus del disco, el ligamentolongitudinal posterior, algunas porciones del envoltorio dural, lasarticulaciones zigoapofisarias y sus cápsulas, las raíces nerviosasespinales y los ganglios de la raíz dorsal, la articulación sacroilíacay su cápsula y la musculatura asociada. Se han desarrolladoalgunas técnicas RF específicas para el tratamiento del dolor quetiene origen en el anulus fibrosus, articulaciones zigoapofisarias,raíces nerviosas y articulación sacroilíaca. Hasta ahora no se handescrito técnicas de RF especificas para el tratamiento del dolorde origen dural, ligamentoso o en puntos trigger ó gatillo.ESTRUCTURA DEL DISCO INTERVERTEBRALEl disco intervertebral (DI) consta de dos componentes básicos:un núcleo pulposo central y un anillo – anulus fibrosus -quelo rodea. No hay un límite claro entre el núcleo y el anulus en eldisco.Un tercer componente del DI son los platillos de cartílago quecubren las superficies superior e inferior de cada disco llamadosplatillos vertebrales, y se consideran un componente del discointervertebral.1. EL NUCLEO PULPOSO (NP)En el adulto sano el NP es una masa semilíquida de materialmucoide. Embriológicamente el NP es un remanente de la notocorda.Biomecánicamente, la naturaleza fluida del NP le permitedeformarse ante la presión, aunque como fluido, su volumen nopuede reducirse. Si es sometido a presión desde cualquier dirección,el NP intentará deformarse y transmitirá la presión aplicadaen todas las direcciones.2. ANULUS FIBROSUS (AF)El AF consiste en fibras de colágeno dispuestas en un patrónaltamente ordenado. Las fibras de colágeno están dispuestas encapas de entre 10 y 20 hojas, llamadas “lamellae” dispuestas enanillos concéntricos que rodean el NP, siendo más gruesas haciael centro del disco y en las porciones anterior y lateral del anulus.3. PLATILLOS VERTEBRALES (PV)Cada platillo vertebral es una capa de cartílago de entre 0,6 –1 mm de grosor que cubre el área del cuerpo vertebral circunscritapor la apófisis anular. Los dos PV de cada disco cubren el