Monog.M'd.- 12 CASTELLË filmar2 - Acadèmia

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DEL DOLOR 147utilice. Las reacciones más frecuentes descritas son la apariciónde síndrome pseudogripal (fiebre, mialgias), uveítis, escleritis ehipocalcemias. De reciente aparición el ácido zoledrónico tieneindicación para el tratamiento de las metástasis de cáncer depulmón, próstata, mama, enfermedad de Paget e hipercalcemiasentre otras.d. Toxina botulínicaLa toxina botulínica tipo A( BTX-A) es una neurotoxina derivadade la producida por el Clostridium botulinum, que se une ala membrana presináptica de la placa terminal motora y despuésa un receptor con proteínas en un proceso irreversible pero sintoxicidad. La inyección intramuscular de BTX-A produce unbloqueo neuromuscular colinérgico muy específico. Este fármacose utiliza desde hace más de 15 años para el tratamiento de diversasenfermedades neuromusculares. La primera indicación fue enoftalmología para el tratamiento del blefarospasmo.Posteriormente, este fármaco se ha utilizado con eficacia en eltratamiento de la espasticidad secundaria de la neurona motorasuperior tanto en adultos como en niños.El hecho de la observación de una clara mejoría del dolor enel tratamiento de estas patologías ha provocado que se hayaextendido su utilización para el tratamiento de otras, de origenmusculoesquelético, como el síndrome miofascial crónico, quecursa con dolor sin causa aparente y muy refractario a tratamientosfarmacológicos, fisioterápicos e incluso infiltracionescon anestésicos locales.Las indicaciones terapéuticas aprobadas en la actualidad son:el tratamiento del espasmo hemifacial y distonías focales asociadas,en la distonía cervical rotacional idiopática (tortícolis espasmódica),en la deformidad dinámica del pie equino y en la espasticidadfocal de la muñeca y de la mano secundaria a un ictus enel adulto.La Toxina Botulínica puede constituir un método terapéuticomuy útil y potente para aliviar la contracción muscular no intencionaday consecuentemente el dolor, por lo que puede ejercerefectos terapéuticos beneficiosos en pacientes bien seleccionados.Los riesgos que pueden aparecer son claros y evitables casitotalmente. El principal riesgo es el empleo de demasiada cantidaden un solo músculo, por lo que éste puede debilitarle, o tambiénutilizar demasiada dosis de BTX-A en una sola sesión, loque puede provocar debilidad en músculos próximos o tambiénefectos sistémicos, como adinamia o inmunización del paciente.Como única contraindicación del empleo de este fármaco desta-