Monog.M'd.- 12 CASTELLË filmar2 - Acadèmia

ELECTROANALGESIA: ESTIMULACIÓN ELÉCTRICA TRANSCUTÁNEA(TENS), IONTOFORESIS DE FÁRMACOS 175Figura 2: Aparato de iontoforesis y electrodosLa iontoforesis con lidocaína i adrenalina se ha mostrado útilpara la excisión de lesiones cutáneas o el drenaje de abscesos enniños 22 y reduce el dolor de la canulación endovenosa y la inyecciónde propofol 23 . Sin embargo, la duración de la anestesia esmenor cuando se compara con la infiltración 24 . En las Unidadesde Dolor, para el tratamiento de los dolores de tipo crónico, tendríaun lugar en todas aquellas patologías que sensibilizan receptoresperiféricos. Su efecto local supone una ventaja farmacocinéticapor él deposito del fármaco o fármacos deseados, en ladermis, evitando fenómenos de primer paso, con concentracionesmás estables en la zona afectada y durante todo el tratamiento.El dolor debe ser local o superficial y ser tributario de tratamientocon los fármacos que escogeremos. El paciente deberátener la piel integra en esta zona, ha de poder desplazarse al centroy debe autorizar el tratamiento con el consentimiento informado.Es aconsejable efectuar las sesiones de iontoforesis diariamenteo a días alternos como máximo y con periodos de tratamientoque van de dos a tres semanas. Aunque otras pautas nodeben desecharse en según que pacientes. En general se hanempleado multitud de fármacos a través de la iontoforesis, desdeantineoplásicos, antivíricos o antibióticos al litio. En el tratamientodel dolor son muy comunes la lidocaina, corticoides:dexametasona, metilprednisolona, algunos antiinflamatorios noesteroideos, la guanetidina y diferentes opiáceos. Existen guíasde tratamiento 25 y revisiones recientes dedicadas al tratamientode diferentes grupos de patologías que ilustran claramente sobresu aceptación en las Unidades de Dolor 26,27 . Estos autores también