Monog.M'd.- 12 CASTELLË filmar2 - Acadèmia

ASPECTOS PSICOLÓGICOS DEL DOLOR 399habitaciones desde las que podían ver árboles solicitaban unacantidad significativamente menor de analgésicos que los que notenían estas vistas. En otros estudios muy conocidos se ha demostradoque las variables psicológicas, como el hecho de tener uncierto control del tratamiento, también alteran espectacularmentela necesidad de analgésicos (Jully and Sibbald, 1981; Citron, etal., 1986; Chapman and Hill, 1989). En Estados Unidos, muchoshospitales tienen en las habitaciones televisores con varios canalesen los que se emiten programas cómicos las 24 horas del día,al haberse comprobado en investigaciones que la risa reduce lagravedad del dolor referida por los pacientes, y que la desesperaciónla incrementa (DeVillis and Blalock, 1992). Dado que lossentimientos como la tristeza, el miedo, la ansiedad y el aburrimientotienden a influir negativamente en la experiencia deldolor de los pacientes, cabe interrogarse acerca de la influenciadel entorno hospitalario en su pronóstico. En pocos lugares seencuentran estas emociones más marcadas. Teniendo en cuentaestas consideraciones acerca del dolor, parece lógico y recomendablepor lo general dar de alta a los pacientes (tan pronto comosea clínicamente posible) para su tratamiento ambulatorio.Sin embargo, enviar al paciente a casa puede plantear otrosproblemas psicológicos a tener en cuenta. Si el dolor viene enalguna medida asociado a unas relaciones problemáticas entrelos miembros de la familia, es probable que se cree un círculovicioso por el que los demás miembros de la familia consideraránel sufrimiento del paciente como una carga o acusación (se puedenestablecer diálogos muy complejos a nivel subconsciente sinque ninguno de los interlocutores sea plenamente consciente delo que se comunica) y responderán a la defensiva, restandoimportancia a la experiencia del paciente. Esto último, a su vez,puede agravar la situación en el caso de enfermedades crónicasy/o aumentar la frecuencia de crisis agudas. Cuando el médico sepercata de esta dinámica familiar, debe aplicarse urgentementeasistencia psicológica.Para complicar aún más las cosas, no podemos comentar losaspectos psicológicos del dolor sin tener en cuenta la importanciadel sexo. De todos es conocido que los hombres y las mujeresexperimentan el dolor (y prácticamente todo) de forma muy distinta.Tanto sean estas diferencias biológicas como culturales, essabido que las mujeres tienden a presentar unos umbrales deldolor más altos que los hombres. Los hombres también puedentender a ver más problemática su situación como pacientes, dadoque la vulnerabilidad inherente a esta situación suele ser un sen-