Monog.M'd.- 12 CASTELLË filmar2 - Acadèmia

254 UNIDADES DEL DOLOR. REALIDAD HOY, RETO PARA EL FUTUROmos hace sólo diez años. Dada la limitación para entrar a considerardetalladamente estos cambios, los autores recomiendan lalectura de las revisiones de Zimmermann (2001), Julius yBasbaum (2001) y Costigan y Woolf (2000) a los interesados enconocer los aspectos más notables de esta revolución del conocimiento.La consecuencia de todo este conocimiento no se ha convertidoen terapéutica eficaz hasta ahora. Los avances en la fisiologíay la neurofarmacología de la transmisión nociceptiva no se hantraducido aún con el desarrollo de nuevas familias de medicamentosque hayan sustituido a las anteriores, ni en la aplicaciónde métodos no farmacológicos de radical eficacia. Pero no hayque ser pesimista, pues nunca como ahora las posibilidades deavanzar han sido tan importantes. Si durante la época de losochenta la industria farmacéutica sólo prestaba atención a nuevosAINE que pudieran sustituir a los ya utilizados, en la actualidadla situación es notablemente diferente e incluso se habla deanalgésicos no convencionales para referirse a los nuevos gruposde medicamentos que interfieren la transmisión nociceptiva pormecanismos ignorados hasta hace muy poco.LOS OBJETIVOS TERAPÉUTICOS DE LA NUEVAFARMACOLOGÍA DEL DOLOR.Fruto del conocimiento citado en la sección anterior, en laactualidad numerosos investigadores se esfuerzan en analizar lasposibilidades terapéuticas que ofrecen algunos de los nuevosmecanismos descubiertos en los últimos años (Tabla 2). En lassiguientes líneas intentaremos explicar brevemente cuáles son losfundamentos teóricos de sus líneas de investigación y mostrar lasituación actual del desarrollo de nuevos fármacos analgésicos.Receptores de las neurotrofinas (trkA)En los últimos años se ha reconocido la participación de unade las neutrofinas, el factor de crecimiento nervioso (NGF, nervegrowth factor), en la regulación de las propiedades de las neuronassensoriales, así como de su implicación en los fenómenos dedolor inflamatorio (Woolf et al, 1996). El NGF se sintetiza y selibera en el lugar de la lesión por los queratinocitos y los fibroblastosy ejerce la mayoría de sus acciones sobre el llamadoreceptor tirosina quinasa (tyrosine kinase receptor, trkA), presenteen las neuronas sensoriales. En la fase inicial del desarrollo,el NGF ayuda a la supervivencia y diferenciación de estas