EvaluaciÃ³n de la ConsejerÃa Educadora de Pares para las PVVS ...

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Evaluación de la Consejería Educadora de ParesRESUMEN EJECUTIVO1. La Consejería Educadora de Pares se inicia como estrategia en el MINSAen el año 2001, a partir de un piloto exitoso desarrollado en Lima pororganizaciones de mujeres diagnosticada positivas de VIH. Esta consejeríaes desarrollada en los establecimientos de salud por varones y mujeres queviven con el VIH y sida, denominados CEPs y está orientada a disminuir elimpacto sicosocial del VIH y el sida en las personas afectadas, brindándolessoporte emocional, fomentando el autocuidado a través de la educación ensalud y apoyando su tratamiento oportuno para lograr una óptimaadherencia terapéutica.2. Luego de cerca de 7 años de funcionamiento, en los cuales la consejeríalogra una expansión hacia diversas DISAS y DIRESAS del país, financiadatanto por el Estado como por los proyectos del Fondo Global, se decidehacer una evaluación que permita establecer su efectividad, sus cuellos debotella y las medidas necesarias y prioritarias para su mejoramiento.3. La evaluación fue desarrollada entre octubre del 2007 y marzo del 2008 en8 DISAS y DIRESAS del país, seleccionadas tanto por la antigüedad deoperación de la consejería, como por su mayor cobertura: DISAS LimaCiudad, Lima Este, Lima Sur, Callao, Lima Provincias y DIRESAS Arequipa,Loreto y La Libertad,.4. La evaluación realizada tuvo un carácter eminentemente participativo,involucrando a 187 personas relacionadas a la consejería y que incluyó afuncionarios del MINSA, coordinadores de la estrategia sanitaria de ITS yVIH/SIDA de las DISAS /DIRESAS, al personal de los equiposmultidisciplinarios de establecimientos de salud de esos ámbitos, a lasmonitoras de CEPs, a los CEPs, a las PVVS integrantes de los Grupos deAyuda Mutua (GAM) que funcionan en los establecimientos de salud y afamiliares tanto de los CEPs como de las PVVS.5. Metodológicamente, la evaluación ha tomado como base el modelopropuesto por el Consorcio de la Comunicación para el Cambio Social -CFSC 8 , desarrollado precisamente para intervenciones en temas deVIH/SIDA y su enfoque ¿Quién Mide el Cambio? 9 , basado en la percepciónde cambios significativos de los propios actores relacionados o involucradosen las iniciativas de cambio.6. Los insumos principales para la evaluación han provenido de lostestimonios de los 187 participantes, recogidos a través de talleres, gruposfocales y entrevistas semiestructuradas, así como de la revisión de losreportes sobre el desarrollo de la consejería. Esta información, procesada,8 The Communication for the Social Change, PM&E, Washington, 2003.9 Who measuring change? Consorcio de la comunicación para el cambio Social10
Evaluación de la Consejería Educadora de Paresverificad y analizada también participativamente, ha sido codificada yrelacionada con cada uno de los puntos de evaluación requeridos.7. De acuerdo a la información recogida, existen actualmente a nivel nacional68 CEPs, 29 varones y 39 mujeres, que vienen operando en 18departamentos del país y de los cuales 42 son financiados por el MINSA y26 por el Fondo Global.8. En los 8 ámbitos de evaluación existen 40 CEPs, que en promedio estánrealizando 1,884 atenciones mensuales de consejería a PVVS, con unpromedio por CEP de 47 atenciones. En los varones, las atenciones deconsejería nuevas representan el 14.2 % y las de continuación el 85.8 %.En las mujeres, las atenciones de consejería nuevas representan el 11.8 %y las de continuación el 88.2 %.9. Este volumen de consejerías mensuales por CEP, está muy por encima delas 25 atenciones planteadas en la normatividad, llegando en varios casos asuperar las 60 atenciones mensuales. Se ha estimado, por ello, que existeun déficit de alrededor de 31 CEPs en estos ámbitos.10. En la prueba de conocimientos, aplicada a 20 CEPs de los ámbitos deevaluación, estos alcanzaron un puntaje promedio de 16 sobre 20, lo quedemuestra un buen nivel general de conocimientos, no obstante que no haexistido más allá de algunos eventos, un programa constante decapacitación, actualización e información para ellos.11. De acuerdo a los análisis efectuados, la Consejería Educadora de Pares hademostrado ser bastante efectiva para la casi totalidad de aspectos sobrelos que busca influir, destacándose, en primer lugar, el mejoramiento de lacalidad de vida de las PVVS. También está resultando altamente efectivapara la adherencia al TARGA, el manejo del diagnóstico, la prevenciónpositiva y de las enfermedades oportunistas y la reducción de loscomportamientos de riesgo.12. El único factor para el que la consejería resulta poco efectivo es paraincrementar el respeto a las PVVS en los servicios de salud, ya que, enopinión de la gran mayoría de los participantes, esto depende de otrosfactores que las capacidades de los CEPs no logran influirsignificativamente. No obstante, en cuanto al respeto a las PVVS, existentambién numerosos testimonios de progresivas mejoras.13. La consejería de pares, con base en la información y los testimoniosrecogidos, demuestra ser una estrategia altamente costo- efectiva para lospropósitos que busca lograr: brindar soporte emocional, a las personasafectadas por el VIH y sida, fomentar el autocuidado y lograr una óptimaadherencia terapéutica.14. Para el análisis del costo - efectividad se ha recurrido a datos secundarios,los cuales muestran que el costo menor de tratamiento a una PVVS que11
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