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BENDER ManuaL By Luis Vallester

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By Luis Vallester "Valle Vallester" 112 LAURETTA BENDER CASO 5, Lámina 30. — Este caso interesa a causa de ciertos conocimientos que poseíamos acerca de la localización y extensión de la lesión que produjo la afasia sensorial y que perturbó ligeramente la función guestáltica perceptiva motora, según puede apreciarse en la copia de las formas del test. El paciente, que era un hombre de 27 años, había recibido un año de educación secundaria. En una reunión, en estado de ebriedad, cayó por sobre el pasamanos de una escalera, y su cabeza golpeó en el piso. Fue llevado al hospital en estado de estupor y permaneció así durante varios días. El examen con rayos X mostró fracturas múltiples laterales de la bóveda craneana. Se apreciaba la reacción bilateral do Babinski, y al cuarto día tuvo convulsiones del lado derecho del cuerpo con parálisis del mismo lado, incluso de la cara. El diagnóstico fue de laceración y hemorragia en la región motora izquierda, y cinco días después del accidente se le hizo una operación decompresiva sobre la zona frontal y parietal correspondiente, la que reveló laceración y maceración del cerebro subyacente, múltiples hematomas subdurales y hemorragias intraparenquimatosas. Se suturaron los vasos durales, se cortó parte de la dura, se extrajo sangre y coágulos y tejido cerebral macerado. La masa cerebral restante aparecía azul, y contenía muchos focos hemorrágicos. No obstante, el paciente mejoró con rapidez y en pocos días desaparecieron la hemiparesia derecha, las repetidas convulsiones u otras desviaciones neurológicas. Tan pronto como empezó a hablar se notó una grave afasia sensorial con las siguientes características: estaba inquieto, especialmente de noche; era ruidoso, pero siempre eufórico y su comportamiento tenía algo de maníaco. Hablaba constantemente, esforzándose por parecer gracioso, con muchos errores parafásicos. Era incapaz de nombrar objetos y padecía de una agnosia digital. Mostraba dificultades para entender cualquier orden o pregunta, fueran orales o escritas. También cometía errores parafásicos al escribir. Cuando se le pidió que contara hasta diez, dijo: “Uno-dos-tres-cualquier G-dcosa. Muy bien, ¿quién no puede contar hasta diez? Yo lo haría-cualquiera podría. Dosdebe ser muy. La misma G-de-cosa. ¿Dónde consiguió a esa atractiva muchacha?” (refiriéndose a la estenógrafa) - El paciente escribió una carta a su madre: “Querida mama. Estoy deseando encontrarte. Yo mismo estoy dejando los en encuentros. Me siento bien”. Aunque todavía un tanto eufórico y parafásico al hablar y escribir, al finalizar el mes regresó a su casa muy mejorado.

By Luis Vallester "Valle Vallester" TEST GUESTÁLTICO VISOMOTOR 113 La Lámina 30 muestra sus dibujos dos semanas después del accidente, cuando todavía se manifestaba una grave perturbación afásica; y un mes más tarde, en que ya se acusaba una buena mejoría. Lo más notable en este caso es que la perturbación de la integración guestáltica tuvo escasa importancia en relación can la seria lesión cortical sufrida en la zona fronto-parietal y con la bastante acentuada afasia sensorial. No obstante, considerando la extensión de la lesión, interesa asimismo el hecho de que haya habido una notable mejoría en la perturbación afásica. Todavía dos semanas después del accidente, cuando la afasia era aun intensa, las producciones guestálticas podrían considerarse casi normales, el no se hubiera dado el caso de que el paciente era de elevada inteligencia y poseía cierto grado de instrucción, en el que incluía algunas nociones de dibujo mecánico. Dos semanas más tarde, el resultado era completamente normal, y al comparar estas producciones con las primeras, se observa que las últimas revelan un nivel de integración intelectual inferior. El trabajo, en general, fue realizado

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