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BENDER ManuaL By Luis Vallester

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By Luis Vallester "Valle Vallester" 130 LAURETTA BENDER orgánicas en el cerebro, que con frecuencia conducen a la muerte—, el síndrome de Korsakoff, asociado a menudo con neuritis periférica, delirio agudo y crónico, estados alucinatorios agudos y crónicos, estados confusionales crónicos y varias combinaciones de estos síndromes. Schilder y yo, que hemos hecho el estudio psicológico, clínico y patológico de sujetos afectados de alcoholismo, pudimos diferenciar el grupo encefalopático de los otros tipos, así como también analizan la sintomatología en relación con las lesiones orgánicas del cerebro. La obnubilación de la conciencia se encuentra en el primer plano del síndrome psicológico, cuya parte fundamental está representada por dificultades perceptuales asociadas con algunos signos confusionales y delirantes y con dificultades en la integración de las figuras percibidas. La figura es vista en forma incompleta y no adecuadamente integrada en el conjunto, o bien la totalidad no está adecuadamente diferenciada en sus partes. A la obnubilación de la conciencia se suman ciertos trastornos motores característicos de esta perturbación: movimientos rítmicos localizados especialmente en brazos y manos, asociados con los actos de tocar, tomar y apuntar. La manifestación de otros signos, como debilitamiento de la atención, falta de cooperación, temblores y rigidez en los brazos y perturbaciones oculares, impiden que los pacientes afectados de encefalopatía alcohólica se presten a la ejecución de este test. CASO 5. Lámina 34. — Se trata de un caso atípico de encefalopatía alcohólica. El paciente falleció pocos días después de haber tratado de dibujar la Fig. A. Hizo tres tentativas, comenzando en todos los casos con el cuadrado, sin intentar el círculo, pero siempre se desvió a causa de la perseveración. En el primer ensayo, continuó los incompletos lados del cuadrado mediante colas repetidas; en el -segundo, trazó una densa serie de rayas sobre la figura incompleta; en el tercero completó el cuadrado, pero prolongó el último lado mediante una línea hacia la derecha que cruzó el papel, y luego se puso a encerrar el cuadrado dentro de redondeles, hecho quo repitió luego en la parte inferior come simples trazos. En este case puede apreciarse el efecto combinado de las perturbaciones perceptuales y motoras típicas de esta enfermedad. El dibujo no se completa nunca como un patrón perceptivo y, finalmente, el patrón visomotor está distorsionado por el impulso motor hacia el movimiento rítmico.

By Luis Vallester "Valle Vallester" TEST GUESTÁLTICO VISOMOTOR 131 Comentario. La psicosis do Korsakoff se distingue del estado encefalopático en que el paciente conserva la lucidez de la conciencia. Se sostiene que las dificultades en la integración del material son más pronunciadas que las perceptuales y que, debido a dichas dificultades de integración, en especial del material perteneciente al pasado a los recuerdos, existen activas tendencias a la confabulación. Bonhoeffer, en un análisis de la sintomatología mental de diversos tipos de perturbaciones ocasionadas por el alcohol, reconoció Las dificultades perceptuales y demostró que su origen no se produce en la periferia o en el órgano perceptivo, sino que es de índole central. Dichas perturbaciones y

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