Guide de prise en charge de l'infection à VIH chez l'enfant - Grandir ...

Le suivi psychologique et social :
• Toujours se préoccuper de la santé physique et psychique de la mère ou du parent qui
accompagne l’enfant.
• Orienter dans la mesure du possible vers les structures communautaires, associatives
et les services qui peuvent soutenir le parent.
• Impliquer l’enfant dans sa prise en charge (Se référer au chapitre III – 1.2. “La pensée
pré-opératoire ou intuitive”).
– En consultation, en lui adressant la parole et en lui expliquant les soins notamment.
Utiliser son imagination pour communiquer avec lui, en partant de ses représentations.
Se servir d’images. Utiliser le dessin, les activités ludiques pour “faire comprendre”.
Il peut être utile de le faire dessiner pour observer sa réalité ou ce qu’il a compris.
Il faut faire attention aux mots qui sont prononcés devant l’enfant pendant la consultation,
même s’il ne parait pas attentif à ce qui se dit.
– Dans des activités ludiques ou éducatives, développées par l’association, qui auront pour
fonction de le socialiser tout en l’informant progressivement sur sa santé et les maladies.
Planifier la prochaine consultation :
– Pour les enfants sous cotrimoxazole seul, prévoir un RDV dans 3 mois, en l’absence
de complication.
– Pour les enfants sous TARV, prévoir un RDV dans 1 ou 2 mois (selon la qualité de
l’observance de la famille et de l’éloignement du centre).
Le RDV sera avancé en cas de mauvaise prise pondérale, de nécessité de renforcement
éducatif quant au TARV ou à la nutrition, ou en cas d’ IO intercurrente nécessitant un
contrôle rapproché.
11. consultation de 7 à 11 ans
Repères : consultation participative, processus d’annonce, groupes de parole thématiques.
Recueillir l’histoire
• Noter les évènements (médicaux, familiaux, sociaux) depuis la dernière consultation. Se
renseigner sur la santé des adultes qui entourent l’enfant (maladie ou décès récent ?).
• Se renseigner sur la scolarisation (effective ?), les résultats scolaires, les éventuelles
difficultés d’apprentissage.
• Interroger sur l’alimentation : l’enfant mange-t-il avec appétit ? nombre de repas par jour ?
• Interroger sur la tolérance au cotrimoxazole, la tolérance au TARV s’il a été débuté, la
régularité des prises, les difficultés éventuelles.
Toutes ces questions doivent être posées à l’adulte et à l’enfant. En général, l’enfant
laisse l’adulte parler. Il faut lui poser directement les questions qui le concernent, puis
demander confirmation au parent. Et inversement, lorsque l’adulte donne une information
qui concerne l’enfant, demander à ce dernier de confirmer ou de préciser.
si l’enfant est vu pour la première fois entre 7 et 11 ans :
Les ATCD néonataux sont moins importants et souvent impossibles à préciser.
Chercher à obtenir la date de naissance la plus précise possible (facilite l’évaluation
nutritionnelle et du développement pubertaire à venir), noter les principaux ATCD
médicaux (hospitalisations) de l’enfant depuis sa naissance et les éventuels traumatismes
psychologiques dans les derniers mois.
Demander, s’ils existent, à voir les documents de santé de l’enfant (carnet de santé,
de vaccination).
examiner
• Prendre les constantes anthropométriques : poids, taille et les noter sur des courbes.
– Si la date de naissance (au moins le mois de naissance) est connue, utiliser les courbes
de croissance de l’OMS (P/A et T/A existent jusqu’à 10 ans).
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