Guide de prise en charge de l'infection à VIH chez l'enfant - Grandir ...

LIste des abréVIatIons
3TC : Lamivudine
AFADS : Acceptable, faisable, abordable,
durable, sûr
ARV : Antirétroviraux
ATPE : Aliment Thérapeutique Prêt
à l’Emploi (RUTF en anglais)
AZT : Zidovudine
ATCD : Antécédents
BCG : Bacille de Calmette et Guérin
CD4 : Cluster de Différentiation 4
(lymphocytes T4)
CREN : Centre de Récupération
et d’Education Nutritionnelle
CRP : C-Réactive Protéine
CTX : Cotrimoxazole
CV : Charge virale
DS : Déviation standard
D4T : Stavudine
EFV : Efavirenz
FAO : Organisation des Nations Unies
pour l’alimentation et l’agriculture
Hb : Hémoglobine
IMC : Indice de Masse Corporelle
INH : Isoniazide
INTI : Inhibiteur Nucléosidique
de la Transcriptase Inverse
INNTI : Inhibiteur Non Nucléosidique
de la Transcriptase Inverse
IO : Infection opportuniste
IP : Inhibiteur de Protéase
LPV : Lopinavir
LPV/r : Lopinavir boosté par du Ritonavir
NFS : Numération de la Formule
Sanguine
NVP : Névirapine
OMS : Organisation Mondiale de la Santé
P/A : Poids/Age
PAM : Programme Alimentaire Mondial
PEV : Programme Elargi de Vaccination
PC : Périmètre Crânien
PCIME : Prise en charge intégrée des
maladies de l’enfant
PCR : Polymerase Chain Reaction
(Réaction de Polymérisation en chaine)
PIL (LIP) : Pneumonie Interstitielle
Lymphoïde
P/T : Poids/Taille
PTME : Prévention de la Transmission
de la Mère à l’Enfant
RTV : Ritonanvir
SLM : Substituts du Lait Maternel
SMI : Santé Maternelle et Infantile
SRO : Sels de Réhydratation Orale
T/A : Taille/Age
TARV : Traitement par les
Antirétroviraux
TB : Tuberculose
UI : Unités Internationales
UNICEF : Fonds des Nations Unies
pour l’Enfance
VIH : Virus de l’Immunodéficience
Humaine
VAD : Visite à domicile
IntroductIon
L’objectif de ce guide est de favoriser le développement de la prise en charge d’enfants
exposés au VIH et d’enfants infectés par le VIH par des équipes non spécialisées
en pédiatrie.
Ce guide constitue l’aboutissement du programme Grandir, qui a développé depuis
quatre ans des activités pour répondre aux besoins en information et en formation
des acteurs de terrain impliqués dans la prise en charge des personnes vivant avec
le VIH et de leurs enfants.
Différents outils ont ainsi été développés : Grandir Info, lettre bimestrielle d’informations
sur le VIH pédiatrique ; des brochures sur l’observance et l’annonce du
diagnostic ; des Fiches Pratiques et des modules de formations spécialisées en
nutrition ou en accompagnement psychologique de l’enfant.
Les thématiques abordées dans les Fiches Pratiques ont couvert divers aspects -
médical, psychologique, nutritionnel – spécifiques à la prise en charge de l’enfant
exposé au VIH ou infecté par le VIH. Les sujets ont été choisis en fonction des
demandes des acteurs de terrain ; mais aussi à partir des besoins observés lors de
nombreuses missions d’échanges d’expériences dans les associations africaines
partenaires du programme.
Le contenu des outils élaborés par Grandir cherche à s’adapter aux réalités des
pratiques quotidiennes en Afrique, tout en traduisant avec rigueur l’actualisation
des recommandations internationales et des connaissances scientifiques de la
prise en charge pédiatrique. Chaque publication est ainsi relue et validée par un
Comité Technique constitué de référents spécialisés du Nord et du Sud, reconnus
pour leur compétence dans le domaine.
A l’issue de ces quatre ans, il a été décidé de capitaliser cette expérience en
synthétisant les connaissances et pratiques nécessaires pour assurer une prise
en charge de qualité des enfants exposés ou infectés par le VIH.
L’équipe du programme Grandir a choisi de présenter, en trois chapitres, les aspects
médicaux, nutritionnels et psychologiques de la prise en charge, d’un point de vue
pratique. La partie suivante regroupe un ensemble de fiches de consultation. Ces
fiches décrivent des aspects pédiatriques, et ceux liés au VIH, qui doivent être pris
en compte, et qui évoluent selon l’âge de l’enfant. La dernière partie reproduit
l’ensemble des fiches pratiques publiées par le programme Grandir.
N.B. : le terme “parent” utilisé dans le guide est à prendre au sens large, comme “la
personne responsable de l’enfant” : père, mère, oncle, tante, grand-mère, tuteur,
gardien…