Guide de prise en charge de l'infection à VIH chez l'enfant - Grandir ...
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A l’inverse, si la croissance <strong>en</strong> poids et <strong>en</strong> taille reste <strong>en</strong> perman<strong>en</strong>ce dans le même<br />
corridor (<strong>en</strong>tre -1 et -2 DS, par exemple), il est probable, si l’<strong>en</strong>fant est asymptomatique,<br />
qu’il n’y ait pas <strong>de</strong> problème <strong>de</strong> santé évolutif.<br />
C’est pourquoi il est plus important d’interpréter la courbe (c’est <strong>à</strong> dire la t<strong>en</strong>dance) plutôt<br />
qu’un point isolé.<br />
La cassure <strong>de</strong> croissance est un excell<strong>en</strong>t indicateur d’une pathologie <strong>en</strong> cours,<br />
d’autant plus s<strong>en</strong>sible que l’<strong>en</strong>fant est plus jeune.<br />
C’est un instrum<strong>en</strong>t pédagogique visuel pour les par<strong>en</strong>ts et les grands <strong>en</strong>fants (une ai<strong>de</strong><br />
<strong>à</strong> l’adhésion au traitem<strong>en</strong>t) : on montre les événem<strong>en</strong>ts sur la courbe.<br />
Courbe <strong>de</strong> Madiba ayant débuté le TARV <strong>à</strong> l’âge <strong>de</strong> 11 ans.<br />
Par exemple, l’accélération <strong>de</strong> la croissance staturale visualisée sur la courbe après le<br />
démarrage d’un TARV illustre plus concrètem<strong>en</strong>t son effet que le taux <strong>de</strong> CD4 pour un<br />
par<strong>en</strong>t ou son <strong>en</strong>fant <strong>de</strong> 12 ans.<br />
Les aspects nutrItIonneLs<br />
1. L’alim<strong>en</strong>tation du nourrisson exposé au <strong>VIH</strong> :<br />
recommandations oms 2010 et aspects pratiques 45<br />
2. L’alim<strong>en</strong>tation jusqu’<strong>à</strong> 6 mois 50<br />
L’allaitem<strong>en</strong>t maternel 50<br />
L’alim<strong>en</strong>tation avec les substituts du lait maternel (SLM) 53<br />
3. L’alim<strong>en</strong>tation <strong>à</strong> partir <strong>de</strong> 6 mois 55<br />
La mise <strong>en</strong> place <strong>de</strong> l’alim<strong>en</strong>tation complém<strong>en</strong>taire 55<br />
Remarques sur certains nutrim<strong>en</strong>ts 61<br />
Le sevrage 67<br />
4. La malnutrition 68<br />
Les facteurs favorisant 68<br />
Les différ<strong>en</strong>ts types <strong>de</strong> malnutrition 68<br />
Savoir reconnaître et dépister la malnutrition 69<br />
Pr<strong>en</strong>dre <strong>en</strong> <strong>charge</strong> la malnutrition 71<br />
Prév<strong>en</strong>ir la malnutrition 75<br />
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