les textures modifiées - Anap

1. POURQUOI MODIFIER LES TEXTURES 13
Une crème donnée à Monsieur G par petites cuillerées permet
d’observer :
La fermeture de la bouche ;
La position du patient ;
Le réflexe de déglutition ;
La mastication ;
La préparation du bolus alimentaire ;
La présence de toux ; éternuement ;
L’ascension laryngée ;
La propulsion linguale ;
Les muscles de la face ;
L’existence ou non de lavage ;
La présence de prothèses dentaires.
CES TESTS PERMETTENT D’ANALYSER :
Que le réflexe de déglutition est conservé.
Qu’il y a des fausses routes sur les liquides et les solides
(toux) :
- j’épaissis tous les liquides avec un épaississant spécial ;
- je donne à boire à la tasse ergonomique pour mieux doser les
quantités ingurgitées ;
- je présente les liquides assez chauds ou très froids pour encore
mieux déclencher le réflexe de déglutition (permet de ne pas
garder en bouche, ce qui déclenche la toux) ;
- je modifie le régime (pour les solides) : au départ, régime
mixé-bol, ensuite : régime mixé-bol matin et soir, mixé séparé
le midi et à la fin : régime mixé séparé ;
- je donne à boire quand la bouche est vide de toute nourriture
pour éviter la toux ;
- j’aide le patient pour ses repas vu ses difficultés liées à son
hémiplégie.
Qu’il y a hypotonie des muscles de la face :
- je le rééduque par des praxies bucco-faciales qui permettent de
retonifier les joues, la langue et les lèvres (utile pour la déglutition
et le langage oral) ;
- le patient doit le faire seul plusieurs fois par jour et devant un
miroir.
Que le patient doit être mieux positionné pour ses repas :
- veiller à asseoir le patient bien droit dans son fauteuil ou dans
le lit, la tête un peu penchée en avant et le menton légèrement
incliné vers le sternum (favorise l’ingestion des aliments et la
déglutition) ;
- je colle un pictogramme dans la chambre à l’attention des infirmières
et de la famille.
Que les prothèses dentaires ne tiennent plus correctement :
- je demande à la compagne d’apporter de la colle afin de les
fixer pour qu’elles s’adaptent aux mâchoires et favorisent ainsi
une bonne mastication.
Au départ, j’assiste à tous les repas, j’apporte des conseils,
des consignes, des petites aides techniques…
Petit à petit Monsieur G prend conscience et arrive à se
prendre en charge. Il réalise bien seul tous les exercices
et fait de gros progrès. Il évolue de mieux en mieux :
Monsieur G passe du régime « mixé-bol » au « régime mixéséparé
». Il mange du pain sans croûte, de la viande hachée…
Quand tout est préparé devant lui, il se sert de sa main valide
pour boire à la tasse ergonomique et manger ses différents
repas.
L’eau épaissie passe de texture « eau gélifiée » à texture « sirop ».
Monsieur G part en revalidation en ayant fait de gros progrès.
Il est très volontaire et motivé car il se voit évoluer de façon
favorable.
« À sa sortie, je lui conseille d’éviter certains aliments qui favorisent
la dysphagie tels : les aliments à grains (riz, semoule, fruits
secs…), aliments qui s’émiettent (biscottes, biscuits durs…),
aliments secs (croissants, pain sec…), légumes fibreux (fenouil,
céleri en branche, épinards en branche, champignons, cerfeuil),
légumes à enveloppes (petits pois, maïs, tomates avec peau…),
et fruits à peau et à pépins (ananas, raisin, rhubarbe, fraise, framboise…).
»
Que le patient bave beaucoup :
- je le stimule à avaler sa salive très souvent ;
- je lui mets un petit aide-mémoire à son chevet pour s’en souvenir ;
- il est inutile de demander au médecin un médicament pour
arrêter l’hypersalivation, la salive étant importante pour la préparation
du bolus alimentaire.