les textures modifiées - Anap

INTRODUCTION 7. ANNEXES 97
7ANNEXES
EPP « RISQUE NUTRITIONNEL
ET TROUBLES DE LA DÉGLUTITION »
Cette évaluation des pratiques professionnelles (EPP) a été
conduite en 2006 et 2007 par les professionnels de la cellule
déglutition du Centre Hospitalier Paul Coste Floret de Lamaloules-bains.
PRÉSENTATION DU PROJET « EPP45 »
Le risque nutritionnel chez le patient porteur de troubles de la
déglutition fait l’objet, depuis longtemps, d’une attention soutenue
dans le secteur d’éveil et de post-réanimation du Centre Hospitalier
Paul Coste Floret.
Parmi les actions fortes, 1991 a vu le développement in situ de
la technique d’endoscopie du carrefour aérodigestif, et d’autre
part, dès 1998, la formation spécifique des agents intéressés
par le suivi des troubles de la déglutition.
Parallèlement, le Schéma Régional d’Organisation Sanitaire (SROS),
dans sa dernière version, insistait sur l’importance de l’évaluation
de la déglutition dans la rééducation neurologique spécialisée.
Incitation qui a amené l’unité des cérébrolésés à structurer une
cellule « Déglutition / Nutrition ».
L’EPP 45 A, sur le thème « risque nutritionnel et troubles de la
déglutition », a été dans ce contexte de tradition et d’incitation,
l’occasion de codifier les modalités de la prise en charge des
troubles de la déglutition et d’en tracer les actions.
À ce premier axe d’amélioration, suivaient :
Une enquête de notoriété menée auprès des agents du service,
relative à l’action de la cellule Déglutition / Nutrition dans le service
des cérébrolésés ;
La réalisation d’un livret d’informations remis à tout nouvel
arrivant ;
La demande d’insertion dans le dossier patient, d’un sousdossier
de spécialités rassemblant tous les éléments-qualité de
la prise en charge des troubles de la déglutition ;
L’extension de la formation spécifique à l’ensemble des
acteurs de la cellule Déglutition / Nutrition (infirmiers libéraux,
orthophonistes, diététiciens…) et aux agents de l’unité des cérébrolésés
intéressés par la question.
Dans le cadre de cette EPP, différentes fiches d’évaluations ont
été mise en œuvre :
Évaluation de la voie orale – bilan clinique ;
Évaluation de la voie orale – tests nutritionnels ;
Fiche individuelle de surveillance du repas ;
Transit baryté oro-pharyngé ;
Elles sont données ci-dessous.