les textures modifiées - Anap

20 LES TEXTURES MODIFIÉES, MODE D’EMPLOI
Un tiers des résidents est supplémenté en calories (régime
hypercalorique) et en protéines (régime hyperprotidique) ou en
fibres. La supplémentation se fait sous forme de desserts aux
repas, de boissons de supplémentation et l’adjonction de collations
entre les repas.
Par contre il y a beaucoup plus de modifications de textures :
- 20 % texture normale ;
- 23 % texture molle ou moulinée ;
Les repas mous sont réalisés à partir de la texture normale et
sont enlevés :
- les crudités dures,
- certains fruits crus (pomme, poire, ananas),
- les viandes dures (rôtis, braisé),
- les fromages à pâte dure.
Les repas moulinés sont destinés à des personnes ayant plus de
difficultés de mastication. Les viandes sont toutes mixées, les
légumes fermes sont enlevés (blettes, céleri) ainsi que les crudités
et les fromages sauf ceux à tartiner.
- 57 % repas mixés
Cette alimentation s’adresse aux personnes ayant des problèmes
de denture, des difficultés à la déglutition ou trop fatiguées pour
mastiquer. Elle est composée d’entrées mixées, de purées de
légumes, de viandes mixées, de laitages et de desserts sans
morceaux pouvant être consommés à la cuillère.
L’ALIMENTATION AU QUOTIDIEN
DES POLYHANDICAPÉS
Irène Benigni, est spécialisée dans la nutrition
des personnes en situation de handicap.
Elle est diététicienne et formatrice au Comité
d’études et de soins aux polyhandicapés.
À ce titre, elle accompagne et personnalise les menus
des résidants afin de répondre aux possibilités
de chacun. Ses recommandations dans la prise
en charge des troubles de la mastication
et de la déglutition en Maison d’Accueil Spécialisée
sont données ci-dessous.
« Les résidants accueillis en Maison d’Accueil Spécialisée sont
pour la plupart des personnes en situation de polyhandicap ou
avec des troubles envahissants du développement. Ils ne peuvent
être acteurs seuls de leur santé et l’institution, qui est souvent
leur lieu de vie, a donc pour mission de prendre ce relais. Pouvoir
s’alimenter, s’hydrater sont des conditions indispensables à la
vie, or les résidants ne peuvent accomplir sans aide ces gestes.
L’importance de ces actes dans la vie quotidienne, dépasse ce
simple constat vital pour recouvrir une dimension essentielle :
celle de la qualité de vie dans sa globalité.
L’alimentation doit s’inscrire dans une logique de prévention et
de qualité de vie. Il s’agit donc de prendre en compte en amont
les spécificités de l’alimentation des personnes accueillies : état
bucco-dentaire précaire, troubles moteurs et sensitifs dans les
phases volontaires et réflexes de la déglutition, hyperréactivité
sensorielle du goût, de l’odorat et des sensations tactiles au
niveau de la sphère orale, troubles digestifs (reflux gastro-œsophagien
et constipation), dépenses énergétiques parfois très
élevées en raison de la spasticité ou des troubles du comportement,
risques de carences en micronutriments potentialisées
par la prise d’antiépileptiques.
Un bon état nutritionnel et un bon confort digestif sont
des préalables indispensables pour profiter au mieux de la vie,
une personne qui souffre de douleurs digestives ou une personne
dénutrie ne peut être pleinement réceptive à son entourage et
son environnement, le dicton populaire nous dit « ventre affamé
n’a pas d’oreille ! ». Ces dimensions doivent être intégrées dans
le projet de vie de la personne car elles constituent la base de
la pyramide de Maslow, et il semble vain de construire un projet
si les besoins primaires ne sont pas suffisamment pris en
compte. »
LES OBJECTIFS CONCERNANT LA PRISE
EN CHARGE DES TROUBLES DE LA MASTICATION
ET DE LA DÉGLUTITION SONT DE :
Ne pas mettre en danger les personnes sur le plan respiratoire
(risque de fausse route),