les textures modifiées - Anap

70 LES TEXTURES MODIFIÉES, MODE D’EMPLOI
ADAPTER L’AIDE AUX REPAS
Céline Jeannier, diététicienne, nous détaille l’importance de
l’aide au repas et notamment le rôle de la cuillère dans les institutions
gériatriques.
« L’aide au repas : un soin à part entière
La qualité de l’aide au repas influence le taux de consommation
alimentaire et par là même le statut nutritionnel. Un certain
savoir être et savoir-faire est alors primordial.
Face à l’augmentation de la dépendance dans les institutions
gériatriques, donner à manger une alimentation de texture modifiée
à une personne âgée fait souvent partie du quotidien des
soignants.
Pour autant, cet acte ne doit devenir ni routinier ni anodin mais
au contraire maintenir le résident en position de sujet et non
d’objet. En effet, devant la répétitivité de cette activité, le temps
imparti pour la réaliser, la fatigue, le stress…, le risque pour le
soignant est de procéder avec le plus grand soin et les plus
grandes précautions, tout en oubliant d’entrer en relation avec
la personne qui se retrouve alors davantage réifiée, chosifiée.
Aussi, il convient de prendre en compte l’impact psychologique
de ce soin pour le résident qui cumule le handicap de la perte
d’autonomie à celui de difficultés de déglutition et/ou mastication
ne lui permettant plus de manger une alimentation ordinaire.
Cela peut engendrer un sentiment de frustration voir de
révolte car la personne âgée n’ayant bien souvent plus le choix
de ce qu’elle mange, ni la façon dont elle mange, le repas n’est
alors plus synonyme de moment de plaisir. En outre, en raison
de la dépendance physique, le sentiment de perte de dignité
peut s’installer.
La cuillère en question
Dès lors que l’alimentation est de texture mixée ou moulinée,
la cuillère est un couvert particulièrement adapté pour l’aide au
repas contrairement à la fourchette.
Dans le cas d’une aide uniquement partielle, l’usage de la
grosse cuillère peut être intéressant dans un souci de maintien
de l’autonomie. En effet, certaines personnes présentent des
troubles praxiques (1) , il est alors plus aisé pour elles de prendre
et de porter à leur bouche les aliments réduits sous forme de
purée avec une grosse cuillère plutôt qu’avec une petite. Le soignant
aide la personne à initier à nouveau le mouvement et peut
se retrouver ainsi à donner à manger à la grosse cuillère ou tout
simplement aider la personne à terminer son assiette en regroupant
« les restes ».
Lorsque l’aide au repas s’accentue, cette « grosse cuillère » est
délaissée au profit de la « petite cuillère ». En effet, de par sa
taille, la grosse cuillère est vite agressive, intrusive. Non seulement
elle peut blesser la bouche et les lèvres de la personne
alimentée mais peut aussi entraîner un certain inconfort responsable
de consommations moindres : il n’est pas aisé à déglutir
le contenu d’une grosse cuillère bien remplie lorsque la consistance
du plat mixé est un peu trop épaisse ou pâteuse. La petite
cuillère est alors le couvert le mieux adapté auquel il convient
d’associer un certain savoir être et savoir-faire. Elle favorise les
consommations alimentaires garantes de la prévention de la
dénutrition chez des personnes déjà fragilisées.
S’il ne nous viendrait pas à l’idée de donner à manger à un
enfant avec une grosse cuillère, ou d’y avoir recours pour nous
même, cette pratique est loin d’être bannie de toutes les unités
de soins gériatriques.
(1) incapacité partielle à effectuer des mouvements coordonnés