les textures modifiÃ©es - Anap

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1. POURQUOI MODIFIER LES TEXTURES 25 Les moyens rééducatifs en fonction des troubles et des phases de la déglutition sont : PHASE ORALE troubles observations moyens rééducatifs défaut de contention dû à pralysie labiale, jugale, voile du palais, langue défaut salivaire : hyposialorrhée, hypersialorrhée bavage, reflux nasal, langue hypotonique, stases buccales... bouche sèche, difficultés de propulsion du bol, bavage travail praxique, faciliter la compensation du côté sain ajout de sauce, huile, médication travail contention labiale, médication, aspiration, régime alimentaire (éviter les aliments acides) troubles dentaires difficultés de mastication adaptation, texture troubles sensitifs défaut de déclenchement de la déglutition stases intra et extra-buccales, bavage stases intra-buccales, bavage, fausse route sans déglutition stimulation thermique, tactile, gustative, faciliter la compensation du côté sain massage du plancher buccal, des joues, des lèvres, stimulations verbales PHASE PHARYNGÉE troubles observations moyens rééducatifs troubles moteurs (défaut de propulsion pharyngée) fausses routes hautes (nasales) défaut de protection des voies respiratoires (bascule épiglottique, recul base de langue, fermeture des cordes vocales, synchronisation des différentes étapes) troubles sensitifs (absence de réflexe de toux) stases pharyngées (voix mouillée, raclements spontanés reniflements, fausses routes trachéales retardées fausses routes trachéales, toux, raclements, voix mouillée, stases fausses routes silencieuses postures facilitatrices, travail recul base de langue travail voile du palais travail de fermeture glottique, manipulations layngées, déglutition supra-glottique, travail apnée. exercer la toux volontaire, exercices vocaux PHASE ŒSOPHAGIENNE troubles observations moyens rééducatifs SSO en fermeture béance du SSO bruit à la déglutition, douleur, difficulté de passage du bol. Vidéoradioscopie reflux gastro-œsophagiens posture, chirurgie médication, positionnement au lit en post-prandial, restrictions alimentaires (aliments acides) Formation troubles de déglutition et dénutrition 4/03/2010 - Pôle Saint-Hélier de Rennes
26 LES TEXTURES MODIFIÉES, MODE D’EMPLOI Les textures des aliments et les différentes hydratations Il n’existe pas de consensus entre les établissements. Les textures préparées au pôle Saint-Hélier sont les textures mixées, moulinées, hachées et normales. - Texture mixée Elle correspond à un mélange viande + purée + légume passé au blender. La texture est hyper lisse. Elle est possible également pour les desserts avec des fruits frais mixés. - Texture moulinée Elle est composée de viande moulinée et de légumes moulinés. Les composantes sont présentées séparément et ont un aspect « purée ». - Texture normale Dans ce cas, tous les aliments sont acceptés. Ils sont coupés dans l’assiette si nécessaire. Toutefois, pour certains patients, des aliments sont à exclure car ils présentent des risques majorés (en fonction du bilan). Il s’agit notamment des graines (riz, semoule, petits pois...), du pain, des crudités râpées (carottes, céleri, betteraves crues) ou des légumes à peau (tomates cuites, poivrons, haricots blancs...). - Les liquides Ils se composent d’eau ou de boissons pétillantes ou gélifiées. Il est également possible d’épaissir n’importe quel liquide avec de la poudre épaississante (texture sirupeuse, gel plus ou moins épais). Par ailleurs, on peut aussi jouer sur la température (glacé ou chaud) pour faciliter le réflexe de la déglutition, en fonction de la personne. L’installation du patient lors du repas Il faut redresser le patient. Il doit être assis le dos droit, la tête penchée en avant, les fesses au fond du fauteuil et être bien calé. Il faut éviter les repas au lit et s’assurer que les prothèses dentaires sont en place. La supervision des repas doit être assurée par un soignant si cela s’avère nécessaire. LES CONSIGNES DE POSITIONNEMENT DE LA TÊTE SONT : - Texture hachée Elle se compose de viande passée au mixeur additionnée de légumes non transformés. Hyperextension : passage préférentiel vers la trachée donc risque de fausse route NON Menton vers la poitrine : protection maximisée des voies aériennes OUI
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