Schéma régional d'organiSation médico-Sociale - ARS Limousin

Schéma régionald’organisation médico-socialefamille joue un rôle protecteur important, par son fonctionnement, les liens intrafamiliaux, le typed’éducation, le support parental.Au niveau de l’éducation, on peut penser que plus les parents posent des règles pour structurerles activités de leurs enfants, plus les prévalences de problèmes liés aux consommations d’alcoolsont faibles.Les groupes de pairs peuvent également jouer un rôle facilitateur dans la consommation d’alcool.En effet, le groupe de pairs est un lieu où l’expérimentation parait possible. Les jeunes tendentde plus en plus à boire en bandes, ce qui peut également être un « moyen de mieux s’intégrerau groupe ». Dans le groupe de pairs, l’alcool est valorisé, le fait « de tenir l’alcool » suscitel’admiration des autres, et « la consommation entre copains procure le sentiment délicieux de latransgression ».Il existe, également, l’hypothèse d’un risque relatif accru chez les jeunes en difficultés sociales.Les jeunes sans emplois et non scolarisés, ont un vécu différent par rapport à leurs pairs « occupés» : moins bien soignés, malgré une plus grande vulnérabilité psychique, et des problèmes physiquesplus nombreux. « Les consommations de produits licites et illicites, les recherches répétéesd’ivresse et de défonce, les polyconsommations, les violences subies ou agies, les conduitessexuelles à risques sont plus fréquentes, et il semble que l’environnement familial soit significativementplus fragile et moins protecteur. La situation de ces jeunes semble un mode d’installationdans la précarité, et les risques, notamment en terme de consommation ».Concernant la consommation d’alcool et la scolarité, les adolescents consommateurs d’alcool sesituent souvent dans une dynamique d’échec familial et scolaire ; la consommation problématiqued’alcool est associée à un parcours scolaire imposé en scolarité préprofessionnelle.Les enseignants peuvent même être confrontés à des alcoolisations aigues pendant les cours.« L’alcoolisation des jeunes adolescents est plus flagrante lorsqu’ils viennent des milieux défavorisés; on les retrouve dans des classes professionnelles ou préprofessionnelles plutôt que dansles filières longues. A l’inverse, chez les étudiants et les élèves des grandes écoles, l’alcoolisationconcerne les milieux favorisés ».Pour finir, certains troubles psychopathologiques sont plus fréquemment retrouvés chez les jeunesconsommateurs de substances psychoactives, ce qui pose la question de leur rôle prédisposantou vulnérabilisant. Les relations entre l’usage des toxiques et les manifestations psychopathologiquessont complexes, puisque la consommation de substances peut en être la cause ou laconséquence.Les méthodes, les outils validés en matière d’éducation pour la santé et spécifiques aux addictionsne sont pas toujours connus et/ou utilisés.La démarche qualité dans ce domaine reste à développer. À titre d’exemple, le guide élaboré parl’INPES est un support méthodologique permettant d’harmoniser les pratiques des professionnelsde la prévention.III.5. L’ARTICULATION AVEC LA JUSTICEET LES CONSÉQUENCES JUDICIAIRESLa mise en œuvre régionale, bien qu’hétérogène, s’appuie sur les dispositifs existants.L’articulation entre le secteur judiciaire et la santé se fait essentiellement par le biais de l’obligationde soins et de l’injonction thérapeutique, mais aussi au niveau de l’insertion.Plusieurs actions sont mises en œuvre :• Stages de sensibilisation concernant la prise de produits illicites sont organisés de façon différenciéepour les mineurs et les majeurs• Interventions appropriées avec les policiers formateurs anti-drogue, les Formateurs Relais Anti-Drogue (FRAD), les avocats ou les représentants de la justice dans les milieux scolaire et étudiant• Intervention dans les UCSA• Animation de groupes de parole, sur le mésusage de l’alcool• Mise en place d’un programme d’éducation thérapeutique, à destination des personnes sousmain de justice ayant commis des crimes ou délits sous l’emprise de l’alcool, afin d’entraîner unchangement comportemental vis-à-vis de l’alcool• Présence de l’ANPAA 19 aux audiences et aux ordonnances pénales dans les locaux du TGI(convention) relatives aux délits routiers sous alcoolémie positive.Le partenariat s’est largement amélioré mais doit être consolidé et formalisé :• Développer l’information auprès des acteurs de la justice sur la prise en charge sanitaire destroubles addictifs• Améliorer la collaboration entre le monde judiciaire et la médecine de ville• Faciliter le recours à la psychiatrie dans le cadre des injonctions de soins• Généraliser le travail justice, addiction, insertion.À noter les conventions existantes spécifiques aux infractions à la législation sur les stupéfiants,concernant les mineurs :En Creuse convention signée entre Le préfet, le procureur de la République, le DPJJ, le CH deSaint-Vaury et l’ANPAA.En Corrèze, convention signée entre le préfet, le procureur, le président du tribunal de grandeinstance de Brive, le DPJJ, le CH BrivePar ailleurs, il est relevé que les données statistiques régionales sont difficilement accessibles.ARS du LIMOUSIN – Projet Régional de Santé 2012-2016 550 551ARS du LIMOUSIN – Projet Régional de Santé 2012-2016