Schéma régional d'organiSation médico-Sociale - ARS Limousin

Schéma régionald’organisation médico-socialeCette meilleure connaissance des besoins et de leur évolution passe par un travail de partenariatavec les MDPH.Un autre enjeu consiste à optimiser l’accompagnement des personnes adultes handicapées, àmettre en place des actions qui permettent la fluidité de leur parcours de vie, notamment lors dupassage des jeunes en structures pour adultes ou dans la vie professionnelle ordinaire ainsi quelors de l’avancée en âge.Afin de mieux répondre aux besoins et à l’évolution de ce public, une plus grande diversificationdans les propositions de modes d’accueil est nécessaire.En effet, les plus jeunes délaissent de plus en plus un hébergement en internat et privilégientl’accueil de jour, la vie en appartements. Les plus âgés ont des difficultés pour rester en ESAT àtemps plein et doivent pouvoir bénéficier d’un accompagnement tel que l’accueil séquentiel.IV.8.3. PRÉCONISATIONS ET PERSPECTIVES D’ÉVOLUTIONAu regard des enjeux ciblés, plusieurs axes d’amélioration peuvent être envisagés.1 - Optimiser l’accompagnement des personnes et la fluidité des parcours1.1 Diversifier les propositions de mode d’accueil et d’accompagnement afin d’adapter l’offre àl’évolution et à la diversité des publics accueillis (jeunes, déficients intellectuels présentantun handicap psychique, personnes handicapées vieillissantes). Les actions suivantes peuventêtre envisagées :• Développer l’accueil de jour pour répondre à la demande des populations plus jeunes, proposerun panel de solutions (hébergement intermédiaire).Ces dispositifs paraissent plus facilement réalisables en zone urbaine car moins liés à la contraintedes transports• Développer l’accueil temporaire, l’accueil d’urgence, l’accueil séquentiel en foyer d’hébergement,les places d’externat dans les MAS en réponse à une demande des familles.1.2 Développer des dispositifs permettant des accompagnements spécifiques :• Accueil familial pour personnes handicapées adossé aux structures médico-sociales• Mise en place de SAMSAH adaptés pour le maintien à domicile des personnes déficientes intellectuelleslourdement handicapées• Organisation de MAS en centres ressources. L'objectif est d'ouvrir les établissements sur leurenvironnement. Les MAS doivent ainsi pouvoir constituer des centres relais pour la réalisationpar exemple d'actions de formation, de promotion de la santé ou toute autre action répondantà un besoin. (cf. également supra "les personnes lourdement handicapées: l'amélioration de laprise en charge médicale et hospitalière).2 - Privilégier le maintien à domicile avec un accompagnement adapté2.1 Privilégier, dans le cadre de la transformation des structures ou de création de capacitésnouvelles, les services de maintien à domicile (SAMSAH) en complémentarité des dispositifsd’aide à domicile ou service d’accompagnement à la vie sociale sous responsabilité desConseils Généraux. La coordination entre les services de maintien à domicile est préconisée.2.2 Élargir les contours du territoire en dehors des frontières régionales, favoriser les partenariatsavec les régions limitrophes lorsque cela répond à une logique d’offre de proximité qui permetd’optimiser les coûts, d’améliorer l’accessibilité, de maintenir les liens sociaux et familiaux.2.3 Favoriser en lien avec les Conseils Généraux le développement de nouvelles technologiestelles que la domotique.3 - Améliorer la prise entre charge des soins en milieu hospitalier3.1 Mutualiser les professionnels de rééducation et paramédicaux qui travaillent dans les structuresmédico-sociales pour apporter une réponse aux problèmes de pénurie de professionnels.3.2 Garantir l’accessibilité à l’offre de 1er recours en organisant les transports, en particulier dansles zones rurales enclavées.IV.9. DES RÉPONSES ADAPTÉES POUR LES PERSONNES SOUFFRANTD’AUTISME ET DE TROUBLES ENVAHISSANTS DUDÉVELOPPEMENTSelon la Classification Internationale des Maladies (CIM 10) - OMS, l’autisme et les troubles quilui sont apparentés sont regroupés en « troubles envahissants du développement » caractériséspar un développement anormal ou déficient, avec une perturbation caractéristique du fonctionnementdans chacun des trois domaines suivants : les interactions sociales réciproques, la communicationet le comportement (au caractère restreint et répétitif). Les TED se caractérisent par unediversité des troubles et manifestations (« spectre autistique »), allant de « l’autisme typique »,associé ou non à une déficience intellectuelle, au syndrome d’Asperger (haut niveau).Concernant l’autisme et les TED, les taux de prévalence sont encore difficiles à manier, du faitprincipalement de l’évolution de leurs définitions, ayant depuis plusieurs décennies considérablementélargi le périmètre de ces pathologies.Les taux de prévalence issus de revues de littérature internationale font état en 2003 d’un taux de :Taux pour 1000 enfantsAutisme 1Ensemble des TED 2,7Des publications récentes font état d’un taux plus élevé pour l’ensemble des TED, pouvant allerjusqu’à 6 ou 7/1 000. Les chercheurs s’accordent à dire que cette apparente augmentation est enfait liée à l’élargissement des critères et une meilleure reconnaissance des troubles autistiques,notamment parmi les jeunes sans déficit intellectuel.ARS du LIMOUSIN – Projet Régional de Santé 2012-2016 470 471ARS du LIMOUSIN – Projet Régional de Santé 2012-2016