Schéma régional d'organiSation médico-Sociale - ARS Limousin

Schéma régionald’organisation médico-socialeL’addiction peut être la conséquence d’une stratégie d’adaptation (dite de « coping ») via la répétitionde consommations ou de comportements permettant de faire face aux contraintes et situationsdifficiles :• Recours à une « automédication » pour passer le cap :- Utilisation de produits psycho actifs à usage réglementé : tabac, alcool, médicaments,stimulants ;- Utilisation de produits psycho actifs interdits : cannabis et dérivés, opiacés, cocaïne,solvants volatils et autres produits illicites ;- Poly consommation des produits psycho actifs : les plus courantes étant alcool et/outabac, cannabis, médicament ;• Modification du comportement pour faire diversion ou en solution de contournement : aucunproduit utilisé d’où addiction dite comportementale : techno dépendance, dépendance affectiveet « workaholisme 9 », dont le premier stade est le « burn out », (relation pathologique caractériséepar une compulsion à lui consacrer de plus en plus- De temps et d’énergie et ce, en dépit des conséquences négatives sur la santé et sur lavie personnelle affective et familiale).• Acquisition :- À l’occasion de « pots », repas d’affaires… faisant partie intégrante de la culture dumétier, en facilitant le lien social ou la production.À noter le manque de visibilité du poids des risques d’origine professionnelle sur la santé despopulations et sur les inégalités sociales de santéIl convient de distinguer les comportements addictifs avec et sans drogues. Si le contexte actuelinsiste sur la prise de toxiques au cours de la grossesse (tabac, alcool, cannabis, opioïdes, cocaïne,psychotropes…), il ne faut pas oublier les troubles engendrés par les addictions comportementales(troubles des conduites alimentaires : anorexie, boulimie, vomissements ; addictionsinformatiques, au sport, sexuelles…).Au regard de ces constats, les propositions d’amélioration vont dans le sens du dépistage, le plussouvent par le biais d’outils adaptés au produit consommé, de l’information et de l’accès auxsoins.III.1.10. LES ADDICTIONS AUX URGENCESL’activité urgences 10 en Limousin en lien avec les phénomènes addictifs constatés chez le patientau cours des trois dernières années est quasiment constante.AnnéeNombre de passagesaddictionsNombre de passagestotal% d’activité addictions2008 3 625 174 530 2,1 %2009 3960 181 973 2,2 %2010 3548 181 115 2 %Répartition des pathologies : l’examen des pathologies codées en diagnostic principal met enavant une majorité des pathologies en lien avec l’alcool.Age des patients : le nombre de passages le plus important concerne les personnes autour de 50ans. À noter toutefois un premier pic aux alentours de 20 ans.III.1.9. LES ADDICTIONS ET LA GROSSESSELa nécessité de généraliser le dépistage20 à 25 % de la population toxicomane est féminine sur la période de toxicodépendance entre15 et 40 ans.Le plan addictions 2007-2011 souligne le fait que les conduites addictives sont pourvoyeusesde nombreux problèmes au cours de la grossesse et après la naissance. Au-delà des grandssyndromes malformatifs qui ont permis de décrire le syndrome d’alcoolisme fœtal (SAF), ellessont la première cause de retards de développement psychomoteur et de handicaps en France.L’on s’attachera à remarquer la fréquence des morts in utero. Enfin, ces grossesses à risque sontsouvent de découverte tardive.En outre, les conduites addictives impliquant la consommation de substances psychoactives chezles mères de très jeunes enfants sont également source de carences diverses, nécessitant unsuivi particulier.Enfin, elles sont souvent victimes de nombreux préjugés.9Ou « workaholism », Marc VALEUR, Dan VELEA, Revue TOXIBASE N° 6, juin 2002.10Source : Observatoire régional des urgences en Limousin (ORULIMARS du LIMOUSIN – Projet Régional de Santé 2012-2016 532 533ARS du LIMOUSIN – Projet Régional de Santé 2012-2016