Schéma régional d'organiSation médico-Sociale - ARS Limousin

Schéma régionald’organisation médico-sociale–> CreuseScolairesCLISJean-Macé (Guéret)TOTAL–> Haute-VienneScolairesCLISLouise de Marillac(Limoges)ULISOzanam (Limoges)CLIS du Roussillon(ouverture septembre)TOTALMédico-socialesIME Grancher avec une section autiste (Guéret 6places dont 2 financées)MAS de la Valette à St Vaury : 28 placesRAPCEAL/RIPIesi : interviennent sur le départementde la Creuse (Rapcéal pour le Nord dudépartement et RIPIesi pour le sud du département18 places52 placesMédico-socialesIME R. Bonnefond(Eyjeaux 14 places)SESSAD DépartementalF. Lormier (15 places)MAS d’Aixe sur Vienne(12 places)41 placesIl en est de même sur la difficulté de répondre à la demande des ESMS concernant l’évaluationdes adultes. Le CH Esquirol répond au coup par coup. La création d’un centre d’expertise est évoquée.(Il est fait référence au CEAA Centre Expertise Autistes Adultes du Dr Fiard à Niort) Ce typede structure permet des séjours de répit, et une étude « à froid » des troubles comportementaux.Il comprend aussi un examen somatique pour évaluer l’état de santé afin de s’assurer qu’aucunepathologie douloureuse n’est à l’origine des comportements difficiles. Le SERFA pourrait intervenir.Il s’agit d’un service de rééducation fonctionnelle en milieu ordinaire de personnes atteintesd’autisme de tous âges et de tous niveaux. Ce service ambulatoire proposera d’intervenir en milieuordinaire. Actuellement, il n’est pas autorisé faute de financement.Enfin, il est fait état d’un manque de spécialisation des SAVS dans le cadre du maintien desadultes en milieu ordinaire et d’un manque de formation des Auxiliaires de Vie Scolaire à la priseen charge des personnes autistes/TED.IV.9.2. ANALYSE DU CONTEXTE ET DES ENJEUXL’approche quantitative et qualitative est un enjeu majeur pour la construction et le choix desréponses médico-sociales/sanitaire/scolaire adaptées aux personnes et ainsi éviter les orientationspar défaut.L’organisation territoriale de l’offre dans la région doit avoir pour objectif de favoriser la continuitédu parcours de soin et d’accompagnement de la personne, pour éviter les ruptures de prise encharge et améliorer l’accès aux ressources existantes.Du point de vue de la scolarisation, les progrès constatés doivent être poursuivis, notamment parle développement des services d’accompagnement et par la recherche d’une articulation toujoursplus étroite entre l’école ordinaire et le secteur de l’éducation spéciale.Le total général est de 210 places.Cette offre est complétée par l’intervention de structures sanitaires et associatives telles que lepôle universitaire de pédopsychiatrie, les CAMSP, les CMPP, les Services d’Accueil Familial Thérapeutique(Brive et St Vaury), le centre de psychothérapie « la petite maison » de Guéret, leshôpitaux de Jour pour enfants (Brive, Aubusson, la Souterraine, Guéret) ; les CATTP, le Centre deGuidance Infantile de la Corrèze, l’association INTEGR’ADOM en Corrèze, AMIS 19, TRAMPO-LINE 19 et ALISEA 87.La prise en charge et l’identification des besoins en régionIl est apparu qu’au sein d’une même organisation de travail, des ruptures dans l’accompagnementexistaient dés lors qu’il n’y avait pas de structures dédiées. Une continuité dans l’accompagnementdoit être assurée.De même, il est apparu nécessaire d’identifier des indicateurs robustes (exemple : l’indicateurrelatif aux listes d’attente dans les établissements et services médico-sociaux, qui est un indicateurde pression de la demande, n’est pas à ce jour disponible auprès des MDPH ou des ESMS)permettant une identification collective des besoins des personnes autistes et présentant destroubles envahissants du développement (ex : accompagnement des adultes et des 14/20 ans).La circulaire du 5 mars 2005 a contribué à positionner, au niveau régional, les équipes hospitalièresqui sont associées au CRA pour réaliser sa mission de diagnostic et d’évaluation complexes,de recherche et de formation. L’analyse de l’activité de ces équipes a montré qu’elles intervenaientencore trop en première intention.Ce constat conduit à repositionner l’intervention respective des différents acteurs intervenantdans le diagnostic et la prise en charge de l’autisme.Un besoin particulier s’exprime en matière de personnes ressources susceptibles d’assurer uneformation adaptée aux spécificités des TED, aux handicaps qu’ils génèrent et aux réponses quedifférentes méthodes d’intervention sont susceptibles d’apporter aux personnes qui en souffrent.Disposer de personnes ressources à l’échelle de la région, susceptibles de décliner rapidement etsans attendre la mise à jour, forcément longue, des référentiels de formation initiale et continueauprès des différents professionnels engagés dans les prises en charge et l’accompagnement despersonnes avec TED, la diffusion de connaissances actualisées sur l’autisme au regard des pratiques,et de favoriser le travail de collaborations interinstitutionnelles est un enjeu majeur.Il conviendra de développer la formation « labellisée » de formateurs ou personnes ressources,déjà impliqués dans une pratique en lien avec l’EHESP et le CRA du Limousin.ARS du LIMOUSIN – Projet Régional de Santé 2012-2016 474 475ARS du LIMOUSIN – Projet Régional de Santé 2012-2016