Schéma régional d'organiSation médico-Sociale - ARS Limousin

Schéma régionald’organisation médico-socialeIV.7.2. ANALYSE DU CONTEXTE ET DES ENJEUXDans le domaine du polyhandicap et des handicaps rares, des évolutions d’offre de service sontnécessaires pour répondre aux besoins et garantir un accompagnement de qualité du publicconcerné. Un enjeu majeur consiste à mieux repérer ces besoins via les MDPH (voir chapitre III« priorités régionales ») et à améliorer la lisibilité pour différencier les différents types de handicapslourds. En effet, cette absence de lisibilité peut conduire à des orientations inadéquates.La mise en place d’actions destinées à fluidifier les parcours de vie grâce à une plus grande diversificationdans les propositions de modes d’accueil doit être favorisée (accueil de jour, temporaire,d’urgence).L’amélioration de la prise en charge médicale et hospitalière est essentielle et se heurte à un certainnombre de difficultés qu’il est nécessaire de lever.Par rapport au handicap rare, les objectifs du schéma national sur les handicaps rares sont lessuivants :• Augmenter quantitativement et qualitativement les compétences et ressources collectives surles handicaps rares• Structurer territorialement les expertises et les accompagnements médico-sociaux.• IV.7.3. PRÉCONISATIONS ET PERSPECTIVES D’ÉVOLUTIONAu regard des enjeux évoqués, plusieurs axes d’amélioration peuvent être envisagés.1 - La mise en place d’un observatoire des besoins et l’évolution des modes d’accompagnementseront de nature à optimiser l’accompagnement des personnes lourdement handicapées.1.1 - Mieux repérer les besoins• Mieux repérer les personnes très lourdement handicapées vivant à domicile et notamment lespersonnes sans AAH (Allocation Adultes Handicapés)• Exploiter les données de l’enquête ES 2010 afin de sérier les types de handicaps à partir dela déficience principale (langage OMS) et les compléter par l’élaboration d’un outil régionalsimple répertoriant les différentes déficiences. Un groupe de travail réunissant les établissementsmédico-sociaux concernés peut être constitué à cet effet• Réaliser une étude sur une cohorte pour mieux connaître la population et l’équipement en structuresnécessaire.1.2 - Optimiser l’accompagnement des personnes• Favoriser un accompagnement précoce avec l’appui des CAMSP (voir fiche « petite enfance »)• Préparer par des stages la sortie du dispositif d’accueil pour enfants vers les structures pouradultes• Remédier à l’accueil par défaut en USLD ou EHPAD des personnes souffrant de handicaps spécifiqueslourds (maladie neurologique invalidante, Chorée de Huntington, sclérose en plaque…)2 - Diversifier les modes d’accueilPour mieux accompagner les personnes très lourdement handicapées à travers leur projet de vieet prendre en compte le besoin de répit des familles, un besoin de diversification des modesd’accueil doit être pris en considération. Il sera nécessaire de :2.1 Développer l’accueil de jour, l’accueil temporaire et l’accueil d’urgence dans les structurespour enfants et pour adultes.2.2 Pour les enfants plus particulièrement :• Favoriser les passerelles entre l’accompagnement SESSAD et en établissement par l’accueilséquentiel, favoriser l’accompagnement en SESSAD pour les très jeunes• Envisager pour l’accompagnement des plus petits des temps spécifiquement adaptés selon lesprojets individualisés• Développer les places d’internat et l’accueil d’urgence en Haute-Vienne• Développer selon les besoins les accueils de jour.2.3 Pour les adultes :• Favoriser l’accueil non permanent (accueil de jour, accueil séquentiel, hébergement temporaire)pour mieux préparer le jeune ainsi que sa famille) à la vie en établissement, mettre en placeun dispositif d’accueil d’urgence temporaire, favoriser les sorties, retours à domicile (week-end,vacances), coupler l’accueil familial avec l’accueil temporaire notamment en Haute-Vienne• Optimiser l’accompagnement médico-social en s’appuyant sur des structures de type SAMSAHpour favoriser le maintien à domicile3 - Veiller à un maillage cohérent sur l’ensemble du territoire des structures pour adultesPrévoir une répartition équilibrée des places de MAS sur le territoire régional. Un renforcement dunombre de places en faveur du département de la Haute-Vienne est à privilégier.4 - Améliorer la prise en charge médicale et hospitalière4.1 Compte tenu de la fréquence des moments de « crise » chez les personnes lourdement handicapées,il y a lieu de favoriser l’accès aux soins psychiatriques de proximité grâce à l’interventiond’équipes mobiles. Cela suppose une collaboration formalisée entre les structuresmédico-sociales et les établissements psychiatriques (cf. handicap psychique).Il est à noter qu'il existe un projet de centre ressources à la MAS Saint Exupery géré par le CHd'Esquirol. Une cellule de coordination composée de professionnels spécifiquement formés à laprise en charge du polyhandicap et des troubles du comportement chez les patients handicapés(autistes…) intervient auprès des établissements médico-sociaux lors de moments de crise derésidants. Il s'agit d'évaluer la situation et de mettre en place une prise en charge tant psychiatriqueque somatique avec une possibilité si nécessaire d'organisation d'un séjour de rupture soitARS du LIMOUSIN – Projet Régional de Santé 2012-2016 466 467ARS du LIMOUSIN – Projet Régional de Santé 2012-2016