Schéma régional d'organiSation médico-Sociale - ARS Limousin

Schéma régionald’organisation médico-socialeCette approche centrée autour du parcours de vie de la personne avec une exigence de bientraitanceappelle des réponses en termes de coordination et d’organisation sur notamment lesaspects suivants :L’évaluation gérontologique. Actuellement une pluralité d’intervenants évalue la situation des personnes.L’approche globale intégrant les dimensions médicales, sociales, environnementales n’estpas toujours suffisamment présente.SitesÉtablissementsupport dela filièreComposante de lafilière à mettre enplaceDépartement de la CorrèzeMise en place d’uneÉchéanceObservationsForce est de constater également que, même si le Limousin est une région ou comparativementles hospitalisations des personnes âgées sont moins importantes, certaines peuvent être évitées.Certains passages aux urgences se font par défaut de réponses adaptées au sein du premier recours.Le caractère délétère de ces passages est maintes fois relevé. Des réponses d’anticipationméritent d’être envisagées. Avec plus de 33 000 passages en 2010 dont plus du quart au CHU,une progression régulière, tous les ans, la situation appelle une organisation adaptée au sein dela région.BRIVETULLECH BRIVECH TULLEunité d’hospitalisationde jourIntervention de l’équipemobile en extra hospitalierMise en place d’uneunité de consultationgériatrique20142012Projet s’intégrant dans larestructuration du pôlegériatrique du CHDe même, la prise en charge des personnes psychotiques vieillissantes ou de la démence des personnesâgées doit être envisagée dans le cadre d’une articulation pertinente avec la psychiatrie.Unité de consultation etd’hospitalisation de jour2012 -2013Enfin toute l’articulation avec le secteur des EHPAD constitue un enjeu majeur du bon fonctionnementdes filières gériatriques. Les EHPAD se situent en effet en aval et en amont des filièresgériatriques. Ils interviennent dans les évaluations, ont à gérer des situations de décompensation,de perte d’autonomie, de nécessité qui doit trouver des réponses au sein des filières gériatriqueshospitalières.Il en va de même pour l’ensemble du secteur de l’aide à domicile, les services de soins notammentdont le rôle quotidien implique un partenariat avec les différentes filières gériatriques.Il importe d’avoir une structuration opérante des filières d’aval soit en SSR ou dans le secteurmédico-social ou dans des unités de soins de longue durée.Tels sont les principaux enjeux s’agissant des filières gériatriques au sein de la région.V.3.3. PRÉCONISATIONS ET PERSPECTIVES D’ÉVOLUTIONUSSELEnsemble dudépartementCH USSELCH GUÉRETStructuration del’équipe mobile de 2012 2013gériatrie et interventionen extra hospitalierDépartement de la CreuseMise en place d’uneunité d’hospitalisationde jour2012Intervention de l’équipemobile en extra hospitalierDépartement de la Haute VienneUnité d’hospitalisation1 - Une consolidation territoriale des filières gériatriquesAu sein de la région, il convient de parachever la mise en place de filières gériatriques complètesayant vocation à être labellisées.Dans le droit fil des orientations du précédent SROS, la couverture territoriale des filières gériatriquespourrait être la suivante sachant qu’à ce jour, seul le CHU dispose d’une filière complète.Saint-YrieixSaint JunienCH StYRIEIXCH StJUNIENde jourIntervention de l’équipemobile en extra hospitalierMise en place d’uncourt séjour gériatriqueIntervention de l’équipemobile en extra hospi-20122012talierARS du LIMOUSIN – Projet Régional de Santé 2012-2016 504 505ARS du LIMOUSIN – Projet Régional de Santé 2012-2016