Schéma régional d'organiSation médico-Sociale - ARS Limousin

Schéma régionald’organisation médico-sociale- Mieux repérer les personnes très lourdement handicapées vivant à domicile, repérer lespersonnes sans AAH- Remédier à l’accueil par défaut en USLD ou EHPAD des personnes handicapées vieillissantesou présentant des handicaps spécifiques.Enfin, la mise en place d’indicateurs, (exemple d’indicateurs relatifs aux listes d’attente) doit permettreune évaluation du dispositif afin de fournir des informations à caractère quantitatif maisaussi qualitatif sur l’accompagnement des personnes (adéquation de l’orientation, diminution del’attente…).En ce qui concerne les personnes âgées, il convient également d’avoir des éléments permettantde disposer d’une vision prospective. Les travaux de l’ORS doivent concourir à cette demande,s’agissant plus particulièrement de la maladie d’Alzheimer, un observatoire régional dédié à cettepathologie sera mis en œuvre sous l’égide de l’ARS avec l’ORS (cf. fiche 5.4).III.1.2. LE RENFORCEMENT DES ACTIONS DE PRÉVENTIONLe développement de la prévention et l’ouverture des établissements à des actions de préventionsur le territoire sont des enjeux majeurs pour prévenir les risques inhérents à la situation de vulnérabilitédes personnes âgées ou handicapées.Ces risques peuvent être institutionnels associés notamment aux risques de maltraitance, desrisques associés aux soins : risques sanitaires (légionnelles…), dénutrition, déshydratation, chutes,escarres, incontinence, iatrogénie médicamenteuse et psychosociaux liés au travail dans unestructure médico-sociale.Les axes d’amélioration peuvent être les suivants :III.1.2.1. Développer la promotion de l’éducation pour la santé• Former et sensibiliser les personnels éducatifs, soignants et administratifs aux différents aspectsde l’éducation pour la santé en faveur des personnes âgées et des personnes handicapées• Garantir l’information et la prise en compte de la parole de l’usager dans la mise en œuvre desprogrammes liées aux activités sportives, de loisirs et à la nutrition• Analyser dans l’évaluation interne l’impact des stratégies mises en place sans oublier la consultationsystématique du conseil de la vie sociale.III.1.2.2. Promouvoir la prévention• Favoriser l’accessibilité des personnes handicapées et des personnes âgées aux dépistages : lesdépistages bucco–dentaires, auditifs et nutritionnels. Ces actions doivent être traduites danschaque plan d’amélioration qualité• Améliorer le diagnostic précoce : notamment dans le cadre des plans Alzheimer et Autisme• Développer une stratégie de prévention des risques de maltraitance conforme aux axes prioritairesnationaux pilotée régionalement par l’ARS en relation avec les Préfets de département etleurs services ainsi que les Conseils Généraux. Au sein de la structure il convient d’analyser lesfacteurs de risque de maltraitance de manière pluridisciplinaire, élaborer des procédures anti-cipées, de les diffuser à l’ensemble du personnel. Les procédures doivent envisager clairementles missions du directeur et le rôle de l’encadrement. Le recueil et le traitement de toutes lesplaintes et les signalements doivent être mis en œuvre conformément au protocole en vigueur.De plus il faut poursuivre en partenariat avec les Conseils Généraux les programmes d’inspections.• Gérer les risques professionnels en les identifiant, en assurant une formation à la prévention enprenant en compte la sécurité du résident (à titre d’exemple : prévention et réponses en cas deconduites violentes d’un résident)• Prévenir des problèmes de santé par l’activité physique : lutter contre la dépendance physique,la perte d’autonomie et entretenir un lien social• Développer la prévention des infections liées aux soins dans les établissements médico-sociaux.Le plan stratégique et le programme régional doivent donc embrasser la totalité des secteurs.La promotion du bon usage de l’antibiotique doit se poursuivre et faire partie d’un programmede gestion du risque avec l’Assurance Maladie.III.1.2.3. Ouvrir l’établissement à et sur son environnement• Encourager les projets innovants qui renforcent une dynamique inter générationnelle et interassociative sur le territoire• Prendre appui sur les structures médico-sociales existantes localement qui peuvent constituerdes centres ressources dans le cadre des actions de promotion de la santé qui favorisent l’éducationthérapeutique, l’éducation à la santé• Prendre appui sur les structures médico-sociales pour maintenir localement une offre de soinsambulatoire et permettre l’accès à la télémédecine.III.1.2.4. Prendre en compte la précarité dans la conduite des politiques médico-socialesLa situation sociale précaire est facteur de risque voire d’aggravation du handicap par un moindreaccès à la prévention, par un accès insuffisant à des soins appropriés, par des écarts qui secreusent entre catégories socioprofessionnelles dès la première phase de survenue de la déficience,puis au niveau des incapacités fonctionnelles, ainsi qu’au niveau du désavantage socialqui en résulte.La situation sociale entraîne également des différences dans les solutions de prise en charge, ex :proportion d’enfants en établissement spécialisé plus importante chez les ouvriers que chez lescadres. En outre, le mode de scolarisation (milieu spécialisé/milieu ordinaire) a un impact sur lemode d’accès à l’insertion professionnelle et à l’emploi, à l’âge adulte. Le poids des contraintesfinancières influe également sur le choix des solutions de prise en charge, notamment chez lespersonnes âgées.Devant ces constats et avec comme objectif de participer à la réduction des inégalités sociales etterritoriales de santé, le Contrat Local de Santé constitue un outil permettant de mieux répondreaux besoins de proximité de la population, aussi bien en territoire urbain qu’en secteur rural.ARS du LIMOUSIN – Projet Régional de Santé 2012-2016 400 401ARS du LIMOUSIN – Projet Régional de Santé 2012-2016