Schéma régional d'organiSation médico-Sociale - ARS Limousin

Schéma régionald’organisation médico-socialePar ailleurs face à des situations lourdes, les établissements doivent être en capacité de proposerles prestations requises en termes de soins et d’accompagnements notamment pour les résidentsatteints de la maladie d’Alzheimer.La complémentarité des parcours avec le secteur sanitaire doit connaître des évolutions.Enfin les EHPAD ont un rôle à jouer dans les politiques de santé publique concernant la préventionsous diverses formes (cf. chapitre III - Orientations permettant de fluidifier les parcours devie ou de soins) et doivent s’ouvrir à un environnement de proximité.V.2.3. PRÉCONISATIONS ET PERSPECTIVES D’ÉVOLUTIONPlusieurs préconisations peuvent être envisagées qui s’appuient sur les différents schémas desConseils Généraux.1 - Poursuivre le développement des lits d’EHPAD dans le cadre des orientations des schémasgérontologiques départementauxLa Haute-Vienne accuse un retard d’équipement en EHPAD qu’il est nécessaire de combler àcourt et moyen terme. Le schéma gérontologique prévoit la création de 1 000 places à l’horizon2015.Si les besoins apparaissent plus urgents sur Limoges et son agglomération la programmationà conduire de concert avec les autorités départementales de la Haute-Vienne devra égalementconcerner des territoires où des besoins subsistent notamment Saint Yrieix la Perche et SaintJunien.Parallèlement dans le cadre des orientations du schéma gérontologique de la Creuse, il conviendrade finaliser les opérations de Guéret.Enfin s’agissant de la Corrèze la programmation dans le cadre du PRIAC s’appuiera sur les orientationsdu futur schéma de l’autonomie. D’ores et déjà dans le cadre du présent schéma régionald’organisation médico-sociale, il conviendra d’expérimenter le projet de maison de retraite àdomicile.2 -Expérimenter de nouvelles modalités de prises en charge des personnes âgées et développerl’alternative à l’institutionAfin de répondre aux attentes de la population qui souhaite retarder l’admission en établissement,il convient d’expérimenter des modalités qui permettent de garantir une prise en charge de ladépendance avec les conditions optimales de sécurité et de confort.Dans ce cadre l’ARS souhaite soutenir dans le cadre des futures procédures d’appel à projets :• Les projets articulant le maintien à domicile et l’institution tel le projet de maison de retraite àdomicile présenté par la Fondation des Caisses d’Épargne• Les projets s’appuieront sur des services à domicile en garantissant des réponses en termes decontinuité des soins et de prise en charge d’aggravation de la dépendance.De plus doivent être développés les accueils de jour dans le respect des seuils réglementaires.Chaque territoire de proximité doit bénéficier d’au moins 6 places d’accueil de jour. Sur les terri-toires urbains, ce développement doit être plus significatif.De même au sein de chaque territoire de proximité une offre de lits d’hébergement temporaire etd’accueil séquentiel pour des durées variables adaptées aux besoins des personnes âgées et deleurs aidants doit être mise en place soit par création soit par reconversion.3 - Renforcer la coordination avec les instances locales (CLIC)Afin de fluidifier le parcours des personnes âgées selon la temporalité de leurs besoins, le partenariatdoit être renforcé avec les instances de coordination locale en tenant compte du nouveaucontexte issu de la loi HPST, de la mise en place de l’ARS et du découpage territorial arrêté parle Directeur Général de l’ARS après avis de la CRSA (Conférence Régionale de la Santé et del’Autonomie).Au-delà de ces modalités de coopération, les EHPAD et les SSIAD sont invités à mutualiser leurcompétence et renforcer leur coopération.4 - La mutualisation des compétences et le renforcement des coopérationsAfin de répondre aux exigences :• De qualité faisant appel à des compétences spécifiques (ergothérapeutes, kinésithérapeutes,qualiticien)• Du respect des normes dans les différents domaines• De promouvoir des bonnes pratiques qui supposent un effort continu de formation du personnel• De complémentarité des réponses entre les différents offreurs de service médico-sociaux• De maîtrise des coûts dans un contexte d’optimisation des dépenses.Les EHPAD et les SSIAD doivent envisager de conclure des groupements de coopération médicosociale.5 - Intensifier l’ouverture des EHPAD à et sur leur environnement et accompagner leur développementen tant que centres de ressourcesLes EHPAD doivent s’inscrire dans la mise en œuvre d’une politique de santé publique, doiventêtre à même de proposer à la population du territoire des activités et des services de proximité.Ainsi les établissements doivent engager ce mouvement d’ouverture :• Par la promotion d’actions de prévention, ex : proposer des activités physiques adaptées, desactivités de stimulation intellectuelle et cognitives• En développant les lieux intergénérationnels en intra ou en extra établissements• En prévoyant des animations ou des activités culturelles dans le cadre d’une dynamique territorialeen partenariat avec les acteurs de proximité• En associant les proches des résidents aux activités proposées.• En favorisant les solutions alternatives (type foyer logement) pour faire la passerelle entre lemaintien à domicile et l’institutionnalisation.ARS du LIMOUSIN – Projet Régional de Santé 2012-2016 500 501ARS du LIMOUSIN – Projet Régional de Santé 2012-2016