Schéma régionald’organisation médico-socialeII.1.1.2. Le contexte socio économique : une précarité plus marquée qu’au plan nationalLe revenu net imposable moyen par foyer fiscal état de 19 662 € en 2007. Ce chiffre est trèsinférieur à la moyenne nationale : 22 947 €.La Creuse est repérée comme le département français avec le revenu net imposable par foyerfiscal le plus bas (17 000 €).On recense 429 277 foyers fiscaux en <strong>Limousin</strong>, dont 212 386 foyers non imposés, soit 49,5 %.Là encore la proportion est plus élevée que celle observée au niveau national (44,5 %). EnCreuse, ce chiffre atteint 57 %.II.1.1.3. Quelques indicateurs de santé• Espérance de vieEn <strong>Limousin</strong> en 2007, l’espérance de vie à la naissance était de 77,2 ans chez les hommes (77,5ans au niveau national, 13e rang des 22 régions métropolitaines) et de 84,5 ans chez les femmes(84,3 au niveau national, 10e rang/22).Des disparités au niveau départemental peuvent être mentionnées. Chez les hommes, l’espérancede vie est plus élevée en Haute-Vienne (78,0 ans, 30e rang des 96 départements métropolitains),un peu plus faible en Corrèze (77,0 ans, 60e rang) et surtout en Creuse (75,3 ans, 91e rang).Chez les femmes, la situation est assez favorable en Haute-Vienne (85,0 ans, 15e rang) ou enCorrèze (84,6 ans, 38e rang) mais la Creuse reste mal classée (83,2 ans, 84e rang).• Des taux de natalité et fécondité inférieurs au niveau nationalIl y a eu 7 260 naissances en 2009. Le taux de natalité de 9,9 naissances pour 1 000 habitantest nettement inférieur à celui relevé en France métropolitaine (12,8).Il est plus élevé en Haute-Vienne (10,9) mais inférieur en Corrèze (9,3) et surtout en Creuse (8,5).On a pu observer une forte diminution de la natalité entre 1980 et 1994. Depuis, le mouvements’est inversé et on peut constater une sensible augmentation (particulièrement nette en Haute-Vienne, discrète en Corrèze, absente en Creuse).Espérance de vie à la naissance Espérance de vie à 60 ansHommes Femmes Hommes FemmesCorrèze 77,0 84,6 21,7 27,0Creuse 75,3 83,2 20,7 25,7Haute-Vienne 78,0 85,0 22,2 27,3<strong>Limousin</strong> 77,2 84,5 21,7 26,8Francemétropolitaine77,5 84,3 21,9 26,7• La maladie d’AlzheimerSelon une modélisation réalisée par l’ORS à partir d’études de référence, près de 16 400 personnesâgées de 65 ans ou plus sont atteintes de démence en <strong>Limousin</strong> en 2006, dont 11 000 à13 000 maladies d’Alzheimer. La prévalence est de 2,2 % sur l’ensemble de la population et de9,7 % parmi les personnes âgées de 65 ans ou plus. Elle est plus élevée en <strong>Limousin</strong>, comptetenude la structure d’âge de la population limousine (21,1 cas pour 1 000 habitants pour uneprévalence nationale de 14,2 pour 1 000 habitants).<strong>ARS</strong> du LIMOUSIN – Projet Régional de Santé 2012-2016 372 373<strong>ARS</strong> du LIMOUSIN – Projet Régional de Santé 2012-2016
Schéma régionald’organisation médico-socialeTaux de prévalence des démences chez les 65 ans ou plus en 2004par rapport à la population totale (%)Taux de prévalence national14,2 pour 1 000 habitants15 / ha 1-20 / ha 2-25 / haII.2. ETAT DES ÉQUIPEMENTS DÉPARTEMENTAUXII.2.1. LA SITUATION REGIONALE DES ÉQUIPEMENTS EN CE QUI CONCERNE LESPERSONNES HANDICAPÉES (ENFANTS ET ADULTES)La région <strong>Limousin</strong> se caractérise par un bon niveau d’équipements médico-sociaux en ce quiconcerne à la fois les enfants et les adultes atteints de handicap. Néanmoins, cette approcheglobale doit être affinée, la situation des départements étant en effet assez contrastée entre d’unepart la Creuse et la Corrèze qui bénéficient de taux d’équipements assez favorables et d’autre partla Haute -Vienne qui accuse un retard sensible.S’agissant plus particulièrement des enfants, il est à relever le nombre de places proportionnellementplus significatif pour les enfants déficients intellectuels en Creuse et à un moindre niveauen Corrèze.En ce qui concerne les adultes, le nombre de Maisons d’Accueil Spécialisées (MAS) est importantsurtout en Corrèze.D’une manière générale le <strong>Limousin</strong> est une région d’accueil. Elle a, durant des années, pris encharge des enfants et des adultes provenant de la région parisienne, comblant un déficit de placesdans cette région.De même, en raison de sa position géographique et de l’implantation ou encore de l’agrément decertaines structures, ses établissements médico-sociaux accueillent des enfants et adultes desrégions limitrophes notamment de la Charente <strong>Limousin</strong>e, du Bas Berry, du Nord du Lot et de laDordogne ou encore des Combrailles.Les taux d’équipement ne doivent pas masquer des lacunes dans le dispositif. En effet, lesréponses sont insuffisantes par exemple, dans la prise en charge des handicaps sensoriels danscertains départements.Pour les adultes, d’une manière générale, l’insuffisance des places en Etablissements et Servicesd’Aide par le Travail (ESAT) apparait patent au regard des orientations des MDPH.La question des personnes handicapées vieillissantes se pose avec une certaine acuité au regardde la population accueillie en ESAT, foyers occupationnels ainsi qu’en MAS.Par ailleurs, les travaux conduits dans le cadre du présent schéma ont clairement illustré la nécessitéde renforcer les actions de prévention et de dépistage précoce notamment chez les jeunesenfants.De plus, la prise en charge sanitaire des personnes handicapées appelle des évolutions en termesd’accessibilité et de suivi. C’est le cas pour les soins somatiques avec de réelles difficultés. L’accompagnementpsychiatrique doit être mieux structuré et homogénéisé au plan régional.La localisation des établissements et services près du domicile des personnes atteintes de handicapet de leur famille est souhaitable et particulièrement nécessaire pour les enfants. Toutefois, lemaintien en milieu rural, moins « citadin » peut aussi être pertinent pour des raisons notammentde stabilité du personnel favorable à l’épanouissement des personnes handicapées, d’activités depleine nature ou agricoles pour les ESAT, de relations sociales facilitées avec la population dansdes communes de petite taille.L’enjeu du schéma en ce qui concerne les personnes atteintes de handicap réside donc dansl’organisation et la structuration locale de l’offre.II.2.1.1. La situation régionale au regard des équipements en ce qui concerne les enfantshandicapés(Source STATISS)Au total, fin 2009, le <strong>Limousin</strong> dispose de 1 732 places pour accompagner les enfants atteints dehandicap, soit une évolution de 4 % depuis 2005. Toutefois, en Haute-Vienne, et selon les données2010 de la MDPH : 120 jeunes sont accueillis dans des structures hors département (dont70 dans les structures creusoises et 26 en Corrèze). Cette situation ne répond pas à la demanded’accueil de proximité.<strong>ARS</strong> du LIMOUSIN – Projet Régional de Santé 2012-2016 374 375<strong>ARS</strong> du LIMOUSIN – Projet Régional de Santé 2012-2016