Schéma régional d'organiSation médico-Sociale - ARS Limousin

Schéma régionald’organisation médico-socialeCe plan étend le domaine de la prévention, par des mesures pouvant avoir un effet dissuasifsur les consommations : renforcement de la confiance des adultes dans leur capacité à protégerles plus jeunes des consommations ou des modes de consommations dangereux, mise en placedes stages de sensibilisation aux dangers de l’usage de produits stupéfiants, réduction de l’offred’alcool aux mineurs pour lutter contre le « binge drinking » (alcoolisation massive express).Le plan prévoit également de conduire des actions contre la culture illicite de cannabis et l’offrede drogues sur Internet (mise en place, au niveau européen, d’une structure permettant de mieuxgérer les biens criminels saisis), de renforcer la coopération policière et douanière.Par ailleurs, le plan diversifie le dispositif de prise en charge sanitaire et sociale des addictions enciblant les populations exposées et vulnérables, et au risque accru de contamination de l’hépatite Ctout en étudiant, dans une démarche pluridisciplinaire les différentes causes de ces parcours.Enfin, une évaluation est prévue en 2011, à partir d’objectifs opérationnels assortis d’indicateursde mise en œuvre et d’efficacité.Plusieurs circulaires détaillent la mise en œuvre des orientations nationales :–> En application du plan addictions 2007-2011, la circulaire n° DGS/6B/DHOS 102/2007/203du 16 mai 2007 établit l’organisation du dispositif de prise en charge et de soins en addictologie(volets médico-social et sanitaire, la ville, la place des réseaux de santé), l’articulation dece dispositif et enfin le suivi et l’évaluation.–> En complément, la circulaire n° DHOS/02/2008/299 du 26/09/2008 porte sur la filière hospitalièrede soins en addictologie. Elle précise les rôles et articulations de chaque volet dudispositif sanitaire par des référentiels de prise en charge et de soins.–> La circulaire n° DGS/MC2/2008/79 du 28 février 2008 concerne la mise en place des centresde soins, d’accompagnement et de prévention en addictologie et à la mise en place des schémasrégionaux médico-sociaux d’addictologie.–> L’instruction n° DGS/MC2/DGOS/RA/2010/390 du 17/11/2010 relative à l’organisation de laprise en charge des addictions en détention définit les modalités de coordination et d’organisation,au niveau local, de cette prise en charge adaptée et globale des personnes détenuesafin de clarifier le rôle des différents intervenants.Cela vise le dépistage, le diagnostic et la définition d’un projet de soins dans lequel sont coordonnésle suivi du sevrage, le suivi psychologique, la prescription et le suivi de traitements desubstitution, la prise en charge des comorbidités somatiques et psychiatriques. La continuité dessoins doit être préparée à la sortie de détention.–> S’agissant de la santé des élèves, la circulaire n° 2003-210 du 1er/12/2003 intègre la préventiondes conduites addictives comme participant à l’éducation à la santé, dans le cadrede la continuité éducative (de l’école primaire au lycée). Sont ainsi prévus, sous l’autorité desproviseurs et des principaux, des comités d’éducation à la santé et à la citoyenneté (CESC). Cesont des instances au sein desquels siègent des personnels et des élèves de l’établissement,des parents d’élèves et des représentants de la commune et de la collectivité territoriale derattachement.Les actions de prévention, programmées dans le cadre des CESC, sont menées à l’interne par lespersonnels volontaires, des associations agréées et des partenaires institutionnels, notamment lespoliciers formateurs anti drogues (PFAD) ou les gendarmes formateurs relais anti drogues (FRAD),ainsi que le personnel de pédopsychiatrie avec l’équipe mobile de pédopsychiatrie et le personneldes maisons des adolescents.À l’initiative du Ministère de l’Éducation nationale, de la Direction générale de l’enseignementscolaire et de la MILDT, le guide d’intervention en milieu scolaire « prévention des conduitesaddictives » constitue un appui à la mise en œuvre de la politique de prévention dans les établissementsscolaires et offre aux différents intervenants des repères pour l’action.Pour sa part, l’Enseignement agricole développe un programme de prévention globalisée conduitpar la Direction Générale de l’Enseignement et de la Recherche (DGER) du Ministère de l’Agriculture,de l’Alimentation et de la Pêche (MAAP).À noter cinq autres plans connexes :- Le plan national de lutte contre les hépatites virales B et C 2009-2012- Le plan national Cancer 2009-2013- Le plan national Santé des Jeunes 2010-2014- Le plan VIH/SIDA IST 2010-2014- Le plan d’actions stratégiques 2010-2014 pour une politique de santé pour les personnesplacées sous main de justiceEn termes de recommandations sur l’addictologie :–> La Haute Autorité de Santé (HAS) propose un panel de documents de diverses natures, enfonction des sujets traités : démarche d’évaluation des pratiques, recommandation pour lapratique clinique, recommandation de bonne pratique, fiche de bon usage de médicaments(ex. Champix)…–> L’Agence Nationale de l’Évaluation et de la Qualité des Établissements et Services sociaux etMédico-sociaux (ANESM) a publié, en avril 2010, les recommandations de bonnes pratiquesprofessionnelles portant sur « la participation des usagers dans les établissements médicosociauxrelevant de l’addictologie ».ARS du LIMOUSIN – Projet Régional de Santé 2012-2016 522 523ARS du LIMOUSIN – Projet Régional de Santé 2012-2016