Schéma régional d'organiSation médico-Sociale - ARS Limousin

Schéma régionald’organisation médico-socialeIV.10. MIEUX PRENDRE EN CHARGE LE HANDICAP PSYCHIQUEIV.10.1. SITUATION ACTUELLE : ELEMENTS DE DIAGNOSTICLe handicap psychique quelle définition ?L’existence du handicap psychique est reconnue par la loi du 11 février 2005. Il s’agit d’uneinadaptation sociale due aux conséquences des maladies psychiques graves et chroniques : schizophrénies,psychoses, troubles bipolaires, troubles obsessionnels compulsifs névroses invalidantes.Il est fait référence aux personnes qui subissent des limitations d’activité dans leur viequotidienne ou des restrictions dans leur participation sociale, en lien avec une altération desfonctions psychiques.Le handicap psychique n’affecte pas directement les capacités intellectuelles mais plutôt leurmise en œuvre. Il est toujours associé à des soins. Ses manifestations sont essentiellement variablesdans le temps. On peut citer un extrait du livre de Gérard Zribi et Jacques Sarfaty (2008) :Handicapés mentaux et psychiques, définissant le handicap psychique :« Un dysfonctionnement de la personne caractérisé par des perturbations graves, chroniques oudurables du comportement et de l’adaptation sociale. Les troubles psychiques sont plus ou moinsintenses, ponctuels ou permanents ou encore plus ou moins précoces. Ils entraînent des itinérairesde vie très différents selon le degré d’autonomie (ou de dépendance) des personnes.Certains malades mènent une existence normale, d’autres vivent de manière plus ou moins permanenteen institution ou ont un besoin continu d’aides psychosociales : on parle alors généralement depersonnes handicapées psychiques ».L’offre en LimousinAu-delà des structures évoquées dans la présentation générale de la région, il convient de mentionnerles structures ayant une vocation spécifique pour les personnes handicapées psychiquesnotamment :• Pour les SAMSAH, un SAMSAH en Haute-Vienne géré par l’Association PRISM, de 39 placesautorisées et 20 places installées, deux SAMSAH en Corrèze celui de la Fédération d’associationscorréziennes d’aide aux personnes handicapées (100 places) et celui de la FondationJacques Chirac (60 places)• Un Centre de préorientation en Haute-Vienne à Aixe sur Vienne géré par l’APSAH (Associationpour la promotion sociales des aveugles et autres handicapés) de 15 places dont 11 en internatet 4 en semi-internat qui accueille des personnes cérébrolésées afin de poursuivre leur réinsertionsociale et/ou professionnelle)• Pour les ESAT, l’ESAT L’Envol en Haute-Vienne spécialisé dans les troubles du caractère et ducomportement qui a une capacité de 72 places. En Corrèze, les ESAT du Puy Grand et de laVézère comportent des places pour les déficients psychiques : 4 places à l’atelier du Puy Grandà Chamboulive et 6 places à l’atelier de la Vézère.Le Limousin dispose de 8 Groupements d’entraide mutuelle (GEM) : - 3 en Corrèze, 2 en Creuseet 3 en Haute-Vienne.En matière de logement des personnes souffrant de troubles psychiques, le Limousin dispose demaisons relais. Des expérimentations de résidences d’accueil pour personnes ayant un handicappsychique sont en cours en Limousin.Il peut être évoqué également le dispositif des Familles Gouvernantes géré par l’UDAF 87 qui viseà maintenir des personnes à domicile. Il s’agit d’un dispositif alternatif (mise à disposition d’unlogement, accompagnement par une « gouvernante ») pour la prise en charge globale d’adulteshandicapés bénéficiant d’une mesure de protection exercée par le service des tutelles de l’UDAF 87.De même on peut mentionner l’existence dans chaque département d’une maison des adolescents(MDA) prévue dans le plan de santé des jeunes de 16 à 25 ans. Le Limousin dispose d’uneMDA par département.Enfin, il convient d’ajouter la création d’un groupement de coopération entre des structuresmédico-sociales et la Psychiatrie. Le GCS Santé mentale et handicap comprend 30 membres,représentant 144 établissements sanitaires et médico-sociaux.IV.10.2. ANALYSE DU CONTEXTE ET DES ENJEUXD’une manière générale le nombre de personnes concernées à des degrés divers est en croissance.L’évolution de la société (précarité…) constitue une explication souvent mise en avant.La particularité du handicap psychique rend délicate toute appréhension fine des besoins. Savariabilité va de pair avec l’imprévisibilité des situations. Les degrés d’autonomie sont variablesdans le temps avec des aggravations et des améliorations possibles.La question de l’accès aux soins et à la prévention apparaît tout à fait essentielle :L’observance des traitements est une préoccupation en matière de handicap psychique. L’éducationthérapeutique des patients et de leur entourage doit être développée.De même l’articulation avec la psychiatrie est tout aussi déterminante. Les consultations psychiatriquesdoivent être accessibles et les prises en charge éventuellement assurées par des équipesmobiles intervenant à domicile.Les ruptures de parcours doivent être évitées en anticipant les évolutions. De même, les orientationspar défaut dans des structures inadaptées ne sont pas satisfaisantes. L’offre doit être développéeen tenant compte de la particularité de ce handicap et des réponses qu’il appelle.ARS du LIMOUSIN – Projet Régional de Santé 2012-2016 478 479ARS du LIMOUSIN – Projet Régional de Santé 2012-2016