SchÃ©ma rÃ©gional d'organiSation mÃ©dico-Sociale - ARS Limousin

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Schéma régionald’organisation médico-socialeAXES STRATÉGIQUESDU PSRSOUVRIR LA DÉMARCHE ÉTHIQUE AUXADDICTIONSS’INSCRIRE DANS LA DÉMARCHE D’EFFICIENCERÉGIONALEOBJECTIFS OPÉRATIONNELSVOLET « ADDICTIONS »ACTIONS PROPOSÉESInscrire la problématique des addictions dans les dispositifs à mettre en place dans la région, structurés autour d’un espace régionald’éthique comprenant :• Un centre régional d’éthique (centre de ressource, documentation, veille juridique, enseignement, aide à la construction d’uneréflexion éthique,…)• L'organisation de groupes de réflexion éthique de proximité, partagée entre les établissements sanitaires et médico-sociaux, lesmaisons de santé pluriprofessionnelles, les professionnels de santé libéraux, etc.• Proposition de thèmes : grossesse et addictions : préjugés des soignants, des proches, des acteurs socio-éducatifs – compétence dela femme ayant une conduite addictive à être mère (pour les soignants, pour la famille, pour les proches, pour l’équipe, pour la femmeelle-même) – grossesse sur investie (tout changer pendant la grossesse) – aide socio-éducative ou peur du signalementCf. propositions :Prévoir des dispositifs de prise en charge combinantréponse aux besoins de proximité et périmètre• CAARUD à vocation régionalerégional• Réseau régionalBilan spécifiqueINDICATEURSRéalisation de l’actionARS du LIMOUSIN – Projet Régional de Santé 2012-2016 580 581ARS du LIMOUSIN – Projet Régional de Santé 2012-2016
Schéma régionald’organisation médico-socialeV.2. FICHE SYNTHÉTIQUE – VOLET SROMS : ADDICTIONSDiagnostic régional succinctÉpidémiologieLa consommation de tabac, d’alcool et de drogues demeure un problème de santé majeur enLimousin, comme ailleurs. Elle constitue également des facteurs de risque de problèmes sociauxnon négligeables.Concernant le tabac, il faut relever que près des ¾ des jeunes de 17 ans en Limousin ont expérimentéle tabac et plus du 1/3 en consomment quotidiennement (plus chez les garçons).Concernant l’alcool, la région se situe dans les 4 à 6 premières parmi les 22 régions métropolitaines.À noter une consommation régulière d’alcool et une fréquence d’ivresses régulières plusélevées chez les garçons en Creuse que dans le reste de la région.Concernant les drogues illicites dont cannabis, les indicateurs positionnent le Limousin parmiles dernières régions en termes de consommation et d’expérimentation. La proportion de jeunesgarçons de 17 ans déclarant un usage régulier de cannabis est néanmoins de 13 %.Concernant les troubles des conduites alimentaires, l’addiction aux jeux et autres, malgré l’activitécroissante, il n’existe, en limousin, aucune structure reconnue de prise en charge spécialiséedes troubles des comportements alimentaires (anorexie, boulimie, hyperphagie) pour les adultes ;les addictions aux jeux et internet constituent de nouveaux comportements a prendre en compte.Concernant les médicaments psychotropes (anxiolytiques – antidepresseurs) : la situation régionaleest particulièrement atypique.La forte consommation de médicaments psychotropes 18 est une spécificité limousine qui ne trouvepas son explication dans des données épidémiologiques (28 % vs 24 % France). La région estau premier rang national pour la consommation des anxiolytiques (tranquillisants, hypnotiques)(21 % vs 17 %) mais aussi des antidépresseurs (12 % vs 10 %).L’expérimentation de tranquillisants à 17 ans 19 positionne également le Limousin en tête desrégions (23 % vs 18 % France). Chez les garçons (18 % vs 14 %) comme chez les filles (29 %vs 23 %), la région se situe au premier rang en termes de consommation de tranquillisants chezles jeunes, bien au-dessus des moyennes nationales.Concernant le travail et les addictions : malgré l’insuffisance de données, la situation semblepréoccupante. Sur le plan des risques en milieu de travail, l’alcool est impliqué dans 10 à 20 %des accidents de travail déclarés ; dans le contexte professionnel, environ 10 % des salariésconsommeraient régulièrement ou occasionnellement des produits illicites ; selon une étude surla conduite dopante en milieu professionnel, 20 % des salariés utilisent un médicament pour être« en forme au travail », 12 % en prennent pour traiter un « symptôme gênant », 18 % en utilisent« pour se détendre au décours d’une journée difficile ».Organisation existante :L’offre médico-sociale s’organise autour :• De 5 centres de soins, d’accompagnement et de prévention en addictologie (CSAPA)HAUTE-VIENNE (2)CORRÈZE (2)CREUSE (1)- CSAPA Bobillot (toxicomanie)- CSAPA – ANPAA 87 (alcool)- CSAPA (toxicomanie)- CSAPA ANPAA 19 (alcool)- CSAPA toutes addictions• D'un centre d’accueil et d’accompagnement à la réduction des risques chez les usagers de drogues(CAARUD) dont le périmètre d’intervention est la Haute-Vienne ;• De 8 appartements de coordination thérapeutiques (ACT) autorisés et financés en 2011, géréspar le CH Esquirol à Limoges.• Les consultations délocalisées des CSAPA permettent d’assurer le maillage sur l’ensemble duterritoire. Cette couverture est toutefois inégale :- La Haute-Vienne bénéficie d’un maillage à la fois en alcoologie et en toxicomanie, hormissur le secteur sud-est du département en alcoologie- La Creuse dispose de consultations délocalisées en alcoologie, la consultation de toxicomanieest assurée uniquement sur Guéret- La Corrèze présente le même dispositif que la Creuse, avec un secteur non couvertautour d’Égletons.Objectifs régionaux spécifiques- Diminuer les risques sanitaires (mortalité précoce et comorbidités psychiatriques etsomatiques) et les coûts socio-économiques élevés -alcool et tabac majoritairement- enintensifiant les actions plus particulièrement en Creuse.18Source : CNAMTS, consommation et pratiques de prescription - 200019Source : OFDT, enquête ESCAPAD 2008 – exploitation régionale CIRDD LimousinARS du LIMOUSIN – Projet Régional de Santé 2012-2016 582 583ARS du LIMOUSIN – Projet Régional de Santé 2012-2016
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