Schéma régional d'organiSation médico-Sociale - ARS Limousin

Schéma régionald’organisation médico-sociale8.1 Renforcement du partenariat des EHPAD avec le réseau des urgences RÉSURGENCEAussi il est proposé :• L’organisation de rencontres régulières entre les médecins urgentistes et les médecins coordonnateursen vue de prévoir et d’organiser les modalités de leurs échanges notamment :• Les conditions de sollicitation des urgences• La formation du personnel sur les situations d’urgence• Les conditions du retour post urgence• La prise en charge nocturne• L’organisation de filières de prise en charge.8.2 Au sein des services d’urgenceDans la mesure du possible il y a lieu de prévoir :• La présence de l’UMG ou un moins d’un gériatre• Les conditions d’accueil adaptées selon les flux des personnes accueillies. Au sein du CHU, lecircuit d’admission pour les personnes âgées pourrait être individualisé éventuellement au seind’autres établissements également selon leur configuration.9 - La post urgence et les filières d’avalPlusieurs préconisations peuvent être formulées :9.1 La mise en place de lits de post urgences gériatriques.Il en existe actuellement au CHU : cette unité dont la durée moyenne de séjour est de 4 joursdans l’attente d’une solution d’aval. Ce dispositif pourrait être étendu à l’ensemble des hôpitauxayant des services d’urgence à raison de 1 à 3 lits selon les besoins, étant entendu qu’il s’agit làd’une solution transitoire.9.2 Au sein des EHPAD, la mise en place de lits dédiés à l’hébergement temporaire avec si besoinun suivi par les équipes mobiles de gériatrie.9.3 Dans le cadre des SSR, des filières d’accès direct à partir des urgences gériatriques desconventions avec certains établissements disposant de SSR à orientation gériatrique.V.4. MIEUX PRENDRE EN CHARGE LA MALADIE D’ALZHEIMERLa maladie d’Alzheimer est une atteinte chronique, d’évolution progressive, d’une partie du cerveau,caractérisée par une altération intellectuelle irréversible aboutissant à un état démentiel.La dégénérescence nerveuse inéluctable, due à la diminution du nombre de neurones avec atrophiedu cerveau et présence de « plaques séniles », caractérise biologiquement cette maladie.La maladie d’Alzheimer touche plus de 800 000 personnes en France et le nombre de maladesest en augmentation constante avec 160 000 à 225 000 nouveaux cas par an.À partir de 85 ans, une femme sur 4 et un homme sur 5 sont concernés. 70 % des cas dedémence sont liés à la maladie d’Alzheimer, qui touche, dans 1 % des cas, également des personnesâgées de moins de 60 ans.Compte tenu de la structure d’âge de sa population, le Limousin est particulièrement concernépar la maladie d’Alzheimer. D’après une étude menée par l’ORS, en 2006 on estime à près de16 400 le nombre de personnes de 65 ans ou plus atteintes de démence dans notre région (9,7 %de cette tranche d’âge et 2,2 % de l’ensemble de la population).Parmi elles, 11 000 à 13 000 seraient atteintes de la maladie. On estime à 4 100 nouveaux castous les ans. En 2030, dans l’hypothèse d’une prévalence constante de la démence et d’uneespérance de vie inchangée chez les malades, du simple fait des évolutions démographiques, letaux de prévalence atteindrait 28,8 pour 1 000 habitants soit 21 300 personnes atteintes.On constate des taux de prévalence plus élevés en Creuse (2,9 %) et sur les territoires de proximitéde Bourganeuf, Saint-Yrieix-la-Perche ainsi que sur le Haut-Limousin.V.4.1. SITUATION ACTUELLE : ELEMENTS DE DIAGNOSTICLe plan Alzheimer 2008-2012 a été élaboré sur la base des travaux de la Commission présidéepar le Professeur Joël Ménard. Il a pour ambition de mieux connaître, mieux diagnostiquer etmieux prendre en charge la maladie. Il insiste sur la nécessité d’organiser et de fédérer une priseen charge globale autour et pour le bénéfice de la personne malade et de ses aidants.Le plan est décliné en 44 mesures autour de trois axes majeurs :Axe 1 - Améliorer la qualité de vie des malades et des aidantsAxe 2 - Connaître pour agirAxe 3 - Se mobiliser pour un enjeu de sociétéDes mesures phares déployées en région LimousinLe diagnostic précoce de la maladieHuit consultations mémoire sont implantées en région au sein des hôpitaux/cliniques dont unCM2R pour les cas dits « complexes ». On constate une nette amélioration du maillage régionaldes structures diagnostiques (cf. carte).Cependant, les consultations mémoires constituées d’équipes pluridisciplinaires peuvent manquerde certaines ressources (assistant social).De plus, les délais d’attente semblent trop longs d’où l’intérêt de développer les consultationsmémoire relai qui permettent un repérage et un suivi de proximité et ainsi dégager l’activité desconsultations mémoire.Les structures spécifiques d’hébergement- Sur le secteur médico-social866 places en 2011 sont dédiées en EHPAD aux personnes atteintes de la maladie d’Alzheimerdont 150 places d’AJ et 76 d’HT. Deux établissements sont entièrement dédiés aux personnesatteintes de cette maladie.ARS du LIMOUSIN – Projet Régional de Santé 2012-2016 510 511ARS du LIMOUSIN – Projet Régional de Santé 2012-2016