Schéma régional d'organiSation médico-Sociale - ARS Limousin

Schéma régionald’organisation médico-socialeDiagnosticUne évolution des publics concernésUne évolution du public des ESAT liée :• Au vieillissement des travailleurs handicapés dont l’accroissement proportionnel de la fatigabilitéinduit une forte demande d’adaptation des temps de travail et d’aménagement des postesde travail• A l’augmentation du nombre de personnes accueillies souffrant de troubles psychiques, induisantdes modifications de l’organisation du travail pour s’adapter aux besoins fluctuants destravailleurs présentant ce type de déficience• A la durabilité du handicap, induisant des perspectives d’orientation vers le milieu ordinaire trèsfaibles : 95 % des travailleurs handicapés accueillis en ESAT sont dans cette situation• Une évolution du public des CRP également vers un plus grand nombre de personnes présentantdes déficiences psychiques et/ou des troubles comportementaux• Un constat similaire en amont du secteur adulte, dans les structures accueillant les enfants etles jeunes, chez qui des troubles sévères du comportement et des difficultés psychiques sontle plus souvent associés à la déficience qui a fait l’objet de l’orientation.IV.11.2. ANALYSE DU CONTEXTE ET DES ENJEUXLes besoins des publics sont en évolution. Plusieurs facteurs sont à l’origine de ces changements :le vieillissement des personnes handicapées, l’introduction par la loi de 2005 de la notion dehandicap psychique, les attentes particulières exprimées par les publics issus de la nouvellegénération.De ce fait, l’adaptation de l’offre à l’évolution des besoins constitue un des axes forts de facilitationdes parcours professionnels des personnes en situation de handicap. Cette adaptation del’offre passe par :• La diversification des modes d’accueil et d’accompagnement (temps partiel en ESAT, accueilséquentiel en foyer d’hébergement…)• La diversification des activités (les mises à disposition, les détachements, les prestations deservice…)• La création de structures intermédiaires dédiées à l’accompagnement des personnes handicapéesvers une insertion professionnelle en milieu ordinaire.La mise en œuvre de ces accompagnements alternatifs de l’offre nécessite un assouplissementdes passerelles au sein du milieu protégé et entre milieu protégé et milieu ordinaire et un renforcementdes modalités de collaboration entre le milieu protégé et le milieu ordinaire. Le renforcementde la concertation entre les acteurs chargés de mettre en œuvre au niveau de la région lespolitiques médico-sociales et les politiques relative à l’intégration professionnelle constitue unedes clefs de la réussite de cette collaboration.Au-delà de la facilitation des parcours entre milieu ordinaire et milieu protégé, la collaborationdoit également être renforcée dans l’accompagnement quotidien et continu de la personne, d’unepart, entre acteurs des champs médico-social et sanitaire, notamment sur le champ du handicappsychique et du traumatisme crânien, et, d’autre part, entre le secteur enfants et adultes, afind’éviter les ruptures de prise en charge au moment du passage du secteur de l’enfance à celuides adultes.La formation constitue un levier majeur dans la mise en œuvre des politiques d’accompagnementdes travailleurs handicapés et de leur insertion professionnelle, réaffirmé par les dispositions dudécret n° 2009-565 du 20 mai 2009, relatif à la formation, à la démarche de reconnaissancedes savoir-faire et des compétences et à la validation des acquis de l’expérience des travailleurshandicapés accueillis en établissements ou services d’aide par le travail.Compte-tenu des enjeux, les actions de formation doivent d’être développées, tant concernantles personnes accueillies en ESAT que concernant les équipes chargées de les accompagner, etce afin de favoriser la professionnalisation et la mobilité des travailleurs en ESAT, notamment parl’accès aux démarches de reconnaissance des savoir-faire et des compétences et par des actionsde soutien, d’accompagnement et de formation.La formation des usagers pourra pertinemment s’appuyer sur le développement d’une nouvelleoffre de formation par les structures de reconversion professionnelle en direction des publicsESAT, à travers une modularisation des formations proposées et une adaptation de leur contenuà l’évolution et à la diversification des publics. Cette nouvelle offre développée par les CRP présenterait,en outre, l’avantage de pallier la baisse d’activité que connaissent ces structures depuisplusieurs exercices budgétaires du fait, notamment, de la minoration des moyens alloués à larémunération des stagiaires. Dans ce contexte, les CRP/ERP seront pris en compte dans le contratde projet de développement des formations (Région/État).La professionnalisation des équipes pluridisciplinaires devra s’appuyer sur deux axes majeurs :• Développer un outil commun d’évaluation des compétences des travailleurs, afin de fluidifier lesparcours des travailleurs handicapés• Permettre aux équipes de mieux appréhender les particularités des différents handicaps, notammentceux relatifs à la déficience psychique et aux traumatismes crâniens, afin de proposerdes accompagnements adaptés aux capacités et aux attentes des travailleurs handicapés.Par ailleurs, la multiplicité des acteurs œuvrant dans le champ de l’insertion professionnelle despersonnes handicapés et la complexité de leurs missions complémentaires appelle la réalisationd’outils permettant d’améliorer la lisibilité des interventions, notamment l’élaboration d’undocument regroupant tous les dispositifs participant à l’insertion professionnelles des personnesen situation de handicap (par type de structures, par territoires, par type de publics, par moded’accès et d’orientation,…).Enfin, et en complémentarité avec la nécessité de remédier à l’inéquité territoriale des équipementset de l’offre de service, il apparaît fondamental de développer des dispositifs, innovantsou expérimentaux, permettant des accompagnements spécifiques, d’une part sur le champ dela déficience psychique, du traumatisme crânien et du vieillissement des travailleurs, et d’autrepart, et tout particulièrement dans le cadre d’une réflexion sur la place de la valeur travail dansl’appréciation de la réussite de l’insertion, sur le champ de l’alternative à l’insertion professionnelleà travers la réalisation d’activités reconnues utiles socialement et économiquement, maisnéanmoins déliées à des contraintes de la rentabilité.ARS du LIMOUSIN – Projet Régional de Santé 2012-2016 484 485ARS du LIMOUSIN – Projet Régional de Santé 2012-2016