richtlijn Vroegtijdige opsporing aangeboren hartafwijkingen

JGZ-standaard / Vroegtijdige opsporing van aangeboren hartafwijkingen 0-19 jaar
HOOFDSTUK 1
WERKING VAN HET HART
1.1 Fysiologie van het volwassen hart
15
Afbeelding 1: de normale volwassen bloedsomloop. Bronvermelding: Uitgeverij Boom.
Het normale hart pompt met de linker ventrikel (kamer) het bloed via de aorta naar de
grote bloedsomloop. De perifere organen worden vanuit het bloedcapillaire systeem
(vele kleine vertakte bloedvaatjes) verzorgd. Door de venae cavae stroomt zuurstofarm
bloed naar het rechter atrium (boezem) en via de tricuspidaalklep naar de rechter
ventrikel. Hieruit wordt het bloed naar de kleine- of longcirculatie gepompt. Het uit
de longen terugkerende zuurstofrijke bloed gaat vervolgens naar de linker helft van
het hart, via het atrium en de mitralisklep naar de linker ventrikel.
De hartcyclus bestaat uit verschillende fasen. De sinusknoop, die als gangmaker dient
van het prikkelgeleidingsysteem van de hartspier, ontlaadt zich. Daardoor trekken de
boezems zich samen en stroomt het bloed in de ventrikels. Vervolgens worden de
ventrikels geprikkeld waardoor de ventrikeldruk stijgt en uiteindelijk hoger wordt
dan de druk in de atria. Als gevolg daarvan sluiten de tricuspidalis- en mitraliskleppen
zich, wat met de stethoscoop hoorbaar is als 1e harttoon. Dit is het einde van het
onderdeel uit de hartcyclus dat diastole wordt genoemd. Vervolgens begint de aanspanningfase
van de ventrikels totdat de kleppen van de aorta en de arteria pulmonalis
opengaan waarmee de uitdrijvingsfase begint. De ventrikeldruk daalt als het bloed