richtlijn Vroegtijdige opsporing aangeboren hartafwijkingen

JGZ-standaard / Vroegtijdige opsporing van aangeboren hartafwijkingen 0-19 jaar
94
Inspectie
De algemene indruk van het kind, hoewel niet specifiek voor een hartafwijking, is
altijd van belang.
Centrale cyanose treedt op bij onvoldoende zuurstofverzadiging van het slagaderlijke
bloed. Hierbij is de kleur van de huid én de slijmvliezen grauw of blauwig. Dit is het
beste te zien aan de tong en de binnenkant van de lippen en wordt vaak duidelijker
wanneer het kind huilt. Vermoeidheid van het kind uit zich door een klam (voor)hoofd
bij drinken of inspanning. Oedeem, zich in eerste instantie uitend in dikke oogleden,
kan op hartfalen duiden. Kortademigheid en een snelle ademhaling zijn aanwijzingen
dat er iets met het kind aan de hand is (deze verschijnselen kunnen overigens op vele
andere gezondheidsproblemen wijzen). Inspectie van de borstkas kan belangrijke
informatie geven. Bij het huisbezoek moet het kind dan ook zeker uitgekleed bekeken
worden. In principe is het voldoende de borstkas te bekijken met de romper tot de
oksel om een indruk te krijgen van de ademhaling/borstkas en kleur van het kind.
Tabel 2. Afwijkingen bij inspectie, die kunnen wijzen op een aangeboren hartafwijking
Inspectie Wat is afwijkend?
Algemene indruk/inspectie Vermoeid
Passief
Ondervoede indruk, mager*
Dysmorfieën
(Huids)kleur Centrale cyanose (grauw/blauw):
■ Nagelbed
■ Lippen (binnenkant)
■ Tong/slijmvliezen
■ Algemeen grauwe kleur
Bleekheid
Hoofd-hals Klamheid/zweterigheid (voorhoofd)
Dikke oogleden (oedeem)
Ademhaling Snelle ademhaling (> 55 per minuut)
Kortademigheid
Borstkas Intrekkingen
*Bij twijfel, dient het kind op korte termijn (liefst dezelfde dag, zeker als er andere symptomen zijn) gewogen te worden.
Alarmsymptomen
Bij aanwezigheid van één of meer van de volgende symtomen moet het kind direct
door een arts worden gezien:
1 Centrale cyanose
2 Kortademigheid en/of zweterigheid