richtlijn Vroegtijdige opsporing aangeboren hartafwijkingen

More documents

Recommendations

Info

JGZ-standaard / Vroegtijdige opsporing van aangeboren hartafwijkingen 0-19 jaar 22 Tabel 2.1. Percentages specifieke hartafwijkingen van het totale aantal aangeboren hartafwijkingen bij levendgeborenen (Park,2003) Percentage van alle aangeboren Aangeboren hartafwijking naar type hartafwijkingen Bijzonderheden Ventrikelseptumdefect 20 – 25 Geïsoleerde vorm Tetralogie van Fallot 10 Coarctatio aortae 8 – 10 Jongens:meisjes = 2:1 Atriumseptumdefect of ostium secundum defect 5 - 10 Open ductus arteriosus (Botalli) 5 - 10 Bij voldragen kind Pulmonalisstenose 5 - 8 Aortastenose 5 Jongens:meisjes = 4:1 Complete transpositie van de grote vaten 5 Jongens:meisjes = 3:1 Minder vaak voorkomende restgroep, 17-37 waaronder: Compleet atrio-ventriculair septum defect 2 Incompleet AVSD of ostium primum defect 1-2 Tricuspidaalatresie 1-2 Anomalie van de pulmonale veneuze vaten 1 Jongens:meisjes = 4:1 Pulmonalisatresie
JGZ-standaard / Vroegtijdige opsporing van aangeboren hartafwijkingen 0-19 jaar 23 kind groeit slecht, heeft vaak herhaalde luchtweginfecties en kan op jonge leeftijd al decompenseren (zie hoofdstuk 4.8). Hoewel er geen duidelijke cyanose is, kan het kind er grauw uitzien bij huilen. Geruis Plaats Harttonen Thrill Bijzonderheden Holosystolisch Linker Luide tweede toon Linker Bij cardiomegalie Middiastolische roffel sternumrand (pulmonalis) onderrand apicale heffing en (mitralisklep) bij Apex Normaal bij klein sternum thrill groot defect VSD Prognose en complicaties 30 tot 40 % van de kleinere, vooral musculeuze defecten, sluit spontaan in het eerste levensjaar. Grote defecten kunnen kleiner worden. Een klein VSD geeft vaak geen symptomen, omdat er geen pulmonale hypertensie ontstaat en het hart niet dilateert. Bij deze kinderen is de te verwachten levensduur en kwaliteit van leven hetzelfde als bij iemand die geen VSD heeft. In minder dan 2% van de gevallen kan een infectieuze endocarditis optreden, onafhankelijk van de grootte van het defect. Dit gebeurt dan meestal tijdens de adolescentie en zelden bij een kind dat jonger dan twee jaar is. Bij een groot VSD kunnen kinderen diverse klachten hebben als gevolg van pulmonale hypertensie en decompensatie (zie onder klinische verschijnselen). Bij een klein aantal (onbehandelde) kinderen kan door ernstige pulmonale hypertensie een omkering van de shunt optreden (dus naar een rechts-linksshunt). Hierbij ontstaat cyanose omdat het zuurstofarme bloed niet meer via de longen, maar rechtstreeks via de linkerventrikel naar de aorta stroomt. Dit noemt men het Eisenmengercomplex en is irreversibel. Behandeling Kleine VSD’s hoeven niet behandeld te worden. Grote VSD's met daarbij een grote links-rechts shunt, worden in de eerste levensmaanden geopereerd. In afwachting van de operatie wordt het kind symptomatisch behandeld met diuretica. 2. Atriumseptumdefect (ASD) Pathofysiologie Van dit defect zijn diverse vormen mogelijk. Naast het meest voorkomende centraal in het septum gelegen ostium secundum defect (70%, ASD-II) zijn er ook defecten mogelijk bij de inmonding van de vena cava superior, hoog in het septum (sinus venosus defect) of zeer zelden bij de vena cava inferior. Het ostium primum defect ligt laag in het septum en hoort bij de atrioventriculaire septumdefecten, waarbij ook de atrioventriculaire kleppen betrokken zijn. Het foramen ovale, dat bij de kleine zuigeling nog open kan zijn, is hemodynamisch niet van belang tenzij een andere structurele hartafwijking aanwezig is die verhoogde atriumdruk veroorzaakt. Het (open) foramen ovale wordt door sommige auteurs bij de ASD's genoemd. Bij de pasgeborene is de longvaatweerstand nog gelijk aan de systeemvaatweerstand.
Page 1: JGZ-STANDAARD Vroegtijdige opsporin
Page 4 and 5: © 2005 AJN Artsen Jeugdgezondheids
Page 6 and 7: JGZ-standaard / Vroegtijdige opspor
Page 19: JGZ-standaard / Vroegtijdige opspor
Page 74 and 75:
JGZ-standaard / Vroegtijdige opspor
Page 76 and 77:
Page 78 and 79:
Page 80 and 81:
Page 83 and 84:
Page 85 and 86:
Page 87:
Page 91:
Page 94 and 95:
Page 96 and 97:
Page 98 and 99:
Page 100 and 101:
Page 102 and 103:
Page 104 and 105:
Page 106 and 107:
Page 108:
show all

richtlijn Vroegtijdige opsporing aangeboren hartafwijkingen

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?