richtlijn Vroegtijdige opsporing aangeboren hartafwijkingen

JGZ-standaard / Vroegtijdige opsporing van aangeboren hartafwijkingen 0-19 jaar
78
onderzoek in de JGZ alleen de femoralispols te palperen ter opsporing van de CoA.
Meerdere auteurs (Maeyns et al.,2000; Park,2003; Ward et al.,1990) pleiten voor een
uitgebreider opsporingsbeleid, bij voorkeur een vergelijking van femoralis- en radialispols
gecombineerd met bloeddrukmeting van bovenste en onderste extremiteiten.
Zij zijn van mening dat op deze wijze beter vroegtijdige opsporing kan plaatsvinden,
waardoor latere gezondheidsschade voorkomen kan worden.
Wanneer een collaterale circulatie wordt gevormd is het mogelijk dat de femoralispols
tóch gevoeld wordt bij een wat ouder kind met CoA. De leeftijd van één maand is
daarom het beste moment om een zuigeling hierop te onderzoeken. Het is echter niet
bekend bij hoeveel pasgeborenen en zuigelingen van één maand de femoralispols
goed te palperen is. Daarnaast is er geen duidelijkheid over de frequentie van palperen
en tot welke leeftijd dit nog zinvol is. Het standpunt van de werkgroep is dat palperen
in elk geval vanaf de leeftijd van 4 weken tot de leeftijd van 1 jaar nodig is.
Indien er dan nog steeds twijfel bestaat, moet het kind verwezen worden.
Het meten van de bloeddruk voor de opsporing van een CoA is in de JGZ niet gebruikelijk.
Het is onvoldoende onderzocht of dit daadwerkelijk gezondheidswinst oplevert.
Nader onderzoek naar de beste opsporingsmethode voor CoA en de bijbehorende kosteneffectiviteit
is nodig.