richtlijn Vroegtijdige opsporing aangeboren hartafwijkingen
richtlijn Vroegtijdige opsporing aangeboren hartafwijkingen
richtlijn Vroegtijdige opsporing aangeboren hartafwijkingen
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
JGZ-standaard / <strong>Vroegtijdige</strong> <strong>opsporing</strong> van <strong>aangeboren</strong> <strong>hartafwijkingen</strong> 0-19 jaar<br />
71<br />
Indicaties<br />
In principe is bij de volgende hart- en vaatafwijkingen endocarditisprofylaxe geïndiceerd<br />
(Nederlands Hartstichting,2003):<br />
■ Een <strong>aangeboren</strong> hartafwijking (uitzondering: geïsoleerd ASD)<br />
■ Klepafwijkingen (inclusief bicuspide aortaklep en mitralisklepprolaps met geruis)<br />
■ Coarctatio aortae<br />
■ Persisterende ductus arteriosus (Botalli)<br />
■ Hypertrofische obstructieve cardiomyopathie (HOCM)<br />
■ Een eerder doorgemaakte endocarditis<br />
■ Geïmplanteerd lichaamsvreemd materiaal (uitgezonderd pacemaker of inplanteerbare<br />
defibrillator)<br />
Bij een onschuldig hartgeruis is endocarditisprofylaxe uiteraard niet nodig.<br />
Ingrepen waarbij endocarditisprofylaxe geïndiceerd is:<br />
■ Ingrepen in de mondholte:<br />
- Tand-, kiesextractie en andere ingrepen waarbij bloedingen verwacht kunnen<br />
worden<br />
- Bij avulsie of traumatische gebitsbeschadiging met bloedingen<br />
■ Ingrepen in de bovenste luchtwegen (adenotomie en tonsillectomie; peritonsillair<br />
abces)<br />
■ Diagnostische en operatieve ingrepen in de tractus urogenitalis<br />
■ Ingrepen in geïnfecteerd huidweefsel (abces, furunkel)<br />
■ Hartkatheterisatie als de patiënt in de 6 maanden daarvoor een klepprothese heeft<br />
gekregen<br />
Als de melktanden en -kiezen uitvallen is endocarditisprofylaxe niet nodig, ook niet<br />
bij het plaatsen van orthodontisch materiaal (tenzij daarbij een bloeding wordt verwacht).<br />
Gebitshygiënische maatregelen<br />
Vanwege het grotere risico op endocarditis door de kolonisatie in de mondholte met<br />
streptokokken, is mond- en gebitshygiëne voor deze groep kinderen extra belangrijk.<br />
Dat betekent dat het zeker voor deze kinderen van belang is de tanden vanaf de zuigelingenleeftijd<br />
te poetsen, conform de landelijke adviezen. Ook regelmatige controle<br />
door de tandarts wordt in dit kader geadviseerd. Voor de gebitsverzorging wordt aangeraden<br />
om een elektrische tandenborstel met een kleine borstelkop te gebruiken en<br />
de borstel regelmatig te vervangen door een nieuwe. Als endocarditisprofylaxe bij een<br />
kind nodig is, zal de tandarts op de hoogte gebracht moeten worden.
Change language