richtlijn Vroegtijdige opsporing aangeboren hartafwijkingen
richtlijn Vroegtijdige opsporing aangeboren hartafwijkingen
richtlijn Vroegtijdige opsporing aangeboren hartafwijkingen
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
JGZ-standaard / <strong>Vroegtijdige</strong> <strong>opsporing</strong> van <strong>aangeboren</strong> <strong>hartafwijkingen</strong> 0-19 jaar<br />
Onderzoek op coarctatio aortae (CoA)<br />
Er zijn aanwijzingen dat de diagnose CoA vaak (te) laat gesteld wordt. In de JGZ is het<br />
gebruikelijk om ter uitsluiting van een CoA de femoralispols te palperen. Dit onderzoek<br />
is weinig sensitief en zou wellicht uitgebreid moeten worden met een vergelijking<br />
met de radialispols en bloeddrukmeting. Het is onvoldoende onderzocht of een<br />
uitbreiding van het onderzoek daadwerkelijk gezondheidswinst oplevert. De werkgroep<br />
adviseert op dit moment dat de femoralispolsen zeker gevoeld moeten zijn voor<br />
de eerste verjaardag. Bij een zwakke of afwezige pols, of bij aanhoudende twijfel dient<br />
verwijzing plaats te vinden.<br />
8.2 Aanbevelingen<br />
80<br />
■ In de opleiding JGZ voor artsen en verpleegkundigen moet aandacht worden<br />
geschonken aan het onderzoek naar <strong>aangeboren</strong> <strong>hartafwijkingen</strong>. Artsen en verpleegkundigen<br />
moeten deelnemen aan periodieke na- en bijscholingen, waar bij<br />
voorkeur gebruik gemaakt wordt van simulatietechnieken. Interactieve scholing<br />
via internet (e-learning) waarbij geluisterd kan worden naar zowel onschuldige als<br />
pathologische hartgeluiden/hartgeruisen kan een bruikbaar instrument zijn om de<br />
arts te helpen bij de beoordeling van hartgeruisen.<br />
■ Voor het diagnosticeren van de CoA beveelt de werkgroep op dit moment aan bij<br />
een zwakke femoralispols ter vergelijking de radialispols te palperen.<br />
■ Ten behoeve van de continuïteit van zorg, moeten afwijkende bevindingen altijd<br />
duidelijk en volledig in het gezondheidsdossier genoteerd worden.<br />
■ Afwijkende bevindingen moeten, ook als zij niet tot een verwijzing leiden, altijd<br />
met de ouder(s) besproken worden.<br />
■ Terugrapportage na een verwijzing is belangrijk. Alle betrokken beroepsgroepen<br />
moeten zorgdragen voor een goede rapportage van bevindingen naar elkaar.<br />
Indien de JGZ-medewerker geen informatie heeft ontvangen, dient contact opgenomen<br />
te worden met huisarts en/of specialist.<br />
■ De standaard en de daarin beschreven werkwijze moeten zorgvuldig geïmplementeerd<br />
worden in de JGZ. Daarnaast moeten huisartsen, kinderartsen en kindercardiologen<br />
op de hoogte worden gebracht van de inhoud van de standaard.<br />
Nader onderzoek<br />
■ Onderzoek is nodig naar de meerwaarde van het vervroegen van het onderzoek<br />
door de arts JGZ (bijvoorbeeld naar de tweede levensweek) bij de <strong>opsporing</strong> van<br />
<strong>aangeboren</strong> <strong>hartafwijkingen</strong>.<br />
■ Onduidelijk is nog of directe verwijzing naar de tweede lijn door de arts JGZ, tijdswinst<br />
en daardoor ook gezondheidswinst oplevert.
Change language