richtlijn Vroegtijdige opsporing aangeboren hartafwijkingen

More documents

Recommendations

Info

JGZ-standaard / Vroegtijdige opsporing van aangeboren hartafwijkingen 0-19 jaar Onderzoek op coarctatio aortae (CoA) Er zijn aanwijzingen dat de diagnose CoA vaak (te) laat gesteld wordt. In de JGZ is het gebruikelijk om ter uitsluiting van een CoA de femoralispols te palperen. Dit onderzoek is weinig sensitief en zou wellicht uitgebreid moeten worden met een vergelijking met de radialispols en bloeddrukmeting. Het is onvoldoende onderzocht of een uitbreiding van het onderzoek daadwerkelijk gezondheidswinst oplevert. De werkgroep adviseert op dit moment dat de femoralispolsen zeker gevoeld moeten zijn voor de eerste verjaardag. Bij een zwakke of afwezige pols, of bij aanhoudende twijfel dient verwijzing plaats te vinden. 8.2 Aanbevelingen 80 ■ In de opleiding JGZ voor artsen en verpleegkundigen moet aandacht worden geschonken aan het onderzoek naar aangeboren hartafwijkingen. Artsen en verpleegkundigen moeten deelnemen aan periodieke na- en bijscholingen, waar bij voorkeur gebruik gemaakt wordt van simulatietechnieken. Interactieve scholing via internet (e-learning) waarbij geluisterd kan worden naar zowel onschuldige als pathologische hartgeluiden/hartgeruisen kan een bruikbaar instrument zijn om de arts te helpen bij de beoordeling van hartgeruisen. ■ Voor het diagnosticeren van de CoA beveelt de werkgroep op dit moment aan bij een zwakke femoralispols ter vergelijking de radialispols te palperen. ■ Ten behoeve van de continuïteit van zorg, moeten afwijkende bevindingen altijd duidelijk en volledig in het gezondheidsdossier genoteerd worden. ■ Afwijkende bevindingen moeten, ook als zij niet tot een verwijzing leiden, altijd met de ouder(s) besproken worden. ■ Terugrapportage na een verwijzing is belangrijk. Alle betrokken beroepsgroepen moeten zorgdragen voor een goede rapportage van bevindingen naar elkaar. Indien de JGZ-medewerker geen informatie heeft ontvangen, dient contact opgenomen te worden met huisarts en/of specialist. ■ De standaard en de daarin beschreven werkwijze moeten zorgvuldig geïmplementeerd worden in de JGZ. Daarnaast moeten huisartsen, kinderartsen en kindercardiologen op de hoogte worden gebracht van de inhoud van de standaard. Nader onderzoek ■ Onderzoek is nodig naar de meerwaarde van het vervroegen van het onderzoek door de arts JGZ (bijvoorbeeld naar de tweede levensweek) bij de opsporing van aangeboren hartafwijkingen. ■ Onduidelijk is nog of directe verwijzing naar de tweede lijn door de arts JGZ, tijdswinst en daardoor ook gezondheidswinst oplevert.
JGZ-standaard / Vroegtijdige opsporing van aangeboren hartafwijkingen 0-19 jaar 81 ■ Vergelijkend onderzoek naar de effectiviteit en haalbaarheid van de huidige opsporingsmethode voor CoA en van een uitgebreidere onderzoeksmethode (waaronder bijvoorbeeld palpatie van de radialispols en bloeddrukmeting) is noodzakelijk. ■ Ontwikkelingen met betrekking tot andere onderzoeksmethoden dan lichamelijk onderzoek (bijvoorbeeld oximetrie of echocardiografie) moeten nauwlettend gevolgd worden met het oog op hun betekenis als screeningsinstrument (in de JGZ). ■ De huidige screening, maar ook eventuele nieuwe methodieken, moeten onderzocht worden op kosteneffectiviteit.
Page 1:
JGZ-STANDAARD Vroegtijdige opsporin
Page 4 and 5:
© 2005 AJN Artsen Jeugdgezondheids
Page 6 and 7:
JGZ-standaard / Vroegtijdige opspor
Page 8 and 9:
Page 10 and 11:
Page 12 and 13:
Page 15 and 16:
Page 17 and 18:
Page 19:
Page 22 and 23:
Page 24 and 25:
Page 26 and 27:
Page 28 and 29:
Page 30 and 31: JGZ-standaard / Vroegtijdige opspor
Page 57: JGZ-standaard / Vroegtijdige opspor
show all

richtlijn Vroegtijdige opsporing aangeboren hartafwijkingen

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?