richtlijn Vroegtijdige opsporing aangeboren hartafwijkingen
richtlijn Vroegtijdige opsporing aangeboren hartafwijkingen
richtlijn Vroegtijdige opsporing aangeboren hartafwijkingen
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
JGZ-standaard / <strong>Vroegtijdige</strong> <strong>opsporing</strong> van <strong>aangeboren</strong> <strong>hartafwijkingen</strong> 0-19 jaar<br />
Tabel 4.3. Afwijkingen in de groeicurve, die kunnen wijzen op een <strong>aangeboren</strong><br />
hartafwijking<br />
Groeicurve Wanneer? Wat is afwijkend?<br />
Gewicht Alle leeftijden Onvoldoende gewichtstoename of afbuiging<br />
Lengte Alle leeftijden Afbuiging<br />
4.5 Inspectie<br />
45<br />
Algemeen<br />
Inspectie geeft een eerste indruk van de algemene gezondheidstoestand van het<br />
kind. De onderzoeker bekijkt onder meer of het kind gedijt, een tevreden, goed<br />
gevoede indruk maakt (bij zuigelingen) en of de ademhaling normaal is. Daarnaast<br />
zal ook gelet worden op dysmorfieën als kenmerk van een syndromale afwijking en<br />
op aanwijzingen voor een afwijking aan een orgaansysteem, bijvoorbeeld de nieren<br />
(zie hoofdstuk 5). De inspectie wordt in de JGZ zowel door de verpleegkundige als<br />
door de arts verricht. De rest van het lichamelijk onderzoek is de taak van de arts.<br />
Huid<br />
De huid wordt geïnspecteerd op bleekheid, cyanose en transpiratie.<br />
Cyanose is een blauwe verkleuring van de huid en/of slijmvliezen ten gevolge van een<br />
te hoog gehalte aan gereduceerd hemoglobine in het capillaire bloed. Een onderscheid<br />
moet worden gemaakt tussen centrale en perifere cyanose. Bij centrale cyanose is er<br />
sprake van een algemene verlaging van de arteriële zuurstofverzadiging tot onder<br />
85%. Dit kan onder meer voorkomen bij (<strong>aangeboren</strong>) <strong>hartafwijkingen</strong>. Specifiek voor<br />
centrale cyanose is de blauwe verkleuring van het nagelbed, de binnenkant van de lippen<br />
(dwz de mucosakant), tong en de slijmvliezen. Een lichte cyanose in een vroeg<br />
stadium wordt soms niet ontdekt.<br />
Perifere cyanose kan ontstaan door vaatvernauwing en komt gelokaliseerd (perifeer)<br />
voor. Soms wordt perifere cyanose veroorzaakt door koude, maar vaak is geen duidelijke<br />
oorzaak aanwijsbaar. Een episode van perifere cyanose duurt meestal enkele<br />
minuten, soms langer en beperkt zich veelal tot de mond (het ‘blauwe waasje’ rond de<br />
mond), handen en voeten (acrocyanose). Bij babies en jonge kinderen komt dit regelmatig<br />
voor. Het is onschuldig van aard, zelfs als de perifere cyanose een enkele keer,<br />
waarschijnlijk onder invloed van vasolabiliteit, zich tot de onderarmen heeft uitgebreid.<br />
Ademhaling<br />
Observatie en frequentie<br />
Vooral een snellere ademhaling dan normaal in rust (tachypnoe) of een bemoeilijkte<br />
ademhaling (dyspnoe) kunnen tekenen zijn van (beginnend) hartfalen. Bij de zuige-
Change language