richtlijn Vroegtijdige opsporing aangeboren hartafwijkingen

JGZ-standaard / Vroegtijdige opsporing van aangeboren hartafwijkingen 0-19 jaar
2.4 Verworven hartaandoeningen
32
Enkele verworven hartaandoeningen worden op deze plaats kort behandeld, omdat
bij het lichamelijk onderzoek niet altijd een goed onderscheid tussen aangeboren en
verworven aandoening kan worden gemaakt.
1. Cardiomyopathie
Dit is een ziekte van de hartspier die niet door een anatomische afwijking wordt veroorzaakt.
De oorzaak is in de meeste gevallen onbekend, maar het kan een resttoestand
na myocarditis (ontsteking hartspier) zijn of veroorzaakt worden door een stapelingsziekte.
2. Cardiovasculaire infecties
Er zijn diverse uitingsvormen van ontstekingen aan het hart mogelijk, zoals de endocarditis,
de myocarditis en de pericarditis. Ze kunnen veroorzaakt worden door verschillende
infectieuze verwekkers.
3. Ziekte van Kawasaki
Naast dagenlang hoge koorts, huid- en mondverschijnselen kunnen bij deze ziekte,
waarvan de oorsprong nog onbekend is, andere complicerende verschijnselen optreden.
In 20% van de gevallen treden er cardiale complicaties op (Bernstein,2003; Bollen
et al.,1995). Deze complicaties kunnen zijn: myocarditis, pericarditis, ritmestoornis,
klepinsufficiëntie of coronaire aneurysmata met stenoses leidend tot een myocardinfarct.
4. Acuut reuma
Deze ziekte is in Nederland zeldzaam geworden. Men moet echter rekening houden
met de mogelijkheid dat migranten wel herhaaldelijk contact met de verwekker van
acuut reuma (hemolytische streptokokken groep A) kunnen hebben gehad. Bijna alle
verworven klepafwijkingen zijn reumatisch van oorsprong (Brabin,2000).
Mitralisstenose en aorta-insufficiëntie zijn zeldzaam bij kinderen, terwijl mitralisinsufficiëntie
en mitralisklepprolaps van verdikte kleppen vaker voorkomen (Park,2003).