Descarca (pdf) - Spitalul Clinic de Urgenta Bagdasar-Arseni, Sectia ...

132
Neurochirurgie
este transportat în unităţi spitalicești pentru continuarea procedurilor de
susținere, diagnostic și tratament.
La nivelul spitalului se execută următoarele manevre:
se menține imobilizarea pacientului pe parcursul transportului
la investigații
se combate hipotensiunea din șocul spinal folosindu-se agenți
inotropi și atropină
se menține oxigenarea adecvată
se evaluează neurologic complet pacientul
se introduce tub nazogastric pentru drenaj
se introduce sondă urinară
se combate hipertermia
se corectează tulburările hidroelectrolitice în funcție de probele
biologice
se efectuează evaluarea radiologică
se instituie tratamentul cortizonic specifi c cu metilprednisolon
în primele 8 ore de la traumatism, în funcție de indicațiile și
contraindicațiile fi ecărui caz în parte în doze de 30 mg/kg corp
în 15 minute și apoi 5,4 mg /kg corp în următoarele 24-48 de
ore.
După ce se efectuează bilanțul pacientului și se precizează
diagnosticul se instituie măsuri terapeutice speciale pentru fi ecare tip de
leziune.
INDICAȚII TERAPEUTICE DE URGENȚĂ
Indicațiile pentru chirurgie decompresivă de urgență sunt
limitate deoarece se pot asocia cu agravarea defi citelor neurologice.
La pacienți cu leziuni complete s-a demonstrat că decompresiunea și
stabilizarea de urgență nu aduce benefi cii semnifi cative. Există câteva
situații cu indicație de urgență care se adresează pacienților cu leziuni
incomplete, la care după decompresiune se practică reducerea și
stabilizarea leziunii osoase. Acestea sunt:
leziuni incomplete cu agravarea progresivă a simptomatologiei
neurologice
stop mielografi c sau mielo-CT
prezența de fragmente osoase și hematoame compresive în
canalul spinal
necesitatea decomprimării unei rădăcini cervicale vitale
fracturi complexe și plăgi penetrante ale coloanei
sindrom acut traumatic de arteră spinală anterioară
fracturi ireductibile compresive