Descarca (pdf) - Spitalul Clinic de Urgenta Bagdasar-Arseni, Sectia ...

160
Neurochirurgie
spațiul subarahnoidian spinal.
Alte tipuri de malformații vasculare spinale sunt:
5. Angioamele venoase spinale: sunt leziuni foarte rare, posibil
si datoritǎ faptului cǎ majoritatea sunt asimptomatice și sunt difi cil de
evidențiat angiografi c.
6. Cavernoamele spinale medulare: sunt mult mai rare
comparativ cu localizǎrile intracraniene. Pot apare ȋn contextul
cavernoamelor multiple, asociat și cu leziunile intracerebrale.
Cavernom intramedular cervical – IRM secvențǎ T2
SIMPTOMATOLOGIA MALFORMAȚIILOR VASCULARE
SPINALE
Tabloul clinic este dominat ȋn pȃnǎ la 85% din cazuri de
lombalgii, tulburǎri de sensibilitate și pareze ale membrelor inferioare
cu evoluție lentǎ (luni – ani). Ȋntre 10 și 20% din cazuri se pot prezenta
cu mielopatie brusc instalatǎ, ȋn special la pacienții sub 30 de ani,
datoritǎ sȃngerǎrii malformației, sȃngerare ce poate produce, ȋn funcție
de localizarea malformației, hematomielie, hemoragie subarahnodianǎ
sau hematom extradural spinal. Se descrie un sindrom particular ȋn
malformațiile vasculare spinale, numit sindromul Foix-Alajouanine
(mielopatie necroticǎ subacutǎ). Acest sindrom constǎ ȋn deteriorarea
neurologicǎ acutǎ/subacutǎ ce poate ajunge pȃnǎ la paraplegie cu
anestezie sub nivelul leziunii și cu pierderea controlului sfi ncterian ȋn
absența semnelor imagistice de sȃngerare a malformației. Etiopatogenia
constǎ fi e ȋn tromboza spontanǎ a malformației (ȋn cazurile cu evoluție
fulminantǎ, ireversibilǎ) fi e ȋn ischemia medularǎ secundarǎ presiunii
crescute ȋn venele de drenaj (tablou clinic subacut, parțial reversibil sub
tratament).