Descarca (pdf) - Spitalul Clinic de Urgenta Bagdasar-Arseni, Sectia ...

50
Neurochirurgie
dilataţia ventriculară unilaterală. Aspectul tumorii la examinarea nativă
arată o formaţiune rotunjită dispusă pe linia mediană între orifi ciile
Monro, cu densitatea egală sau superioară cu cea a parenchimului
cerebral. După administrarea de substanţă de contrast tumora devine
moderat hiperdensă.
Examenul IRM ameliorează precizia diagnosticului de
localizare a tumorii şi a structurilor învecinate prin posibilitatea
examinării imagistice în plan axial, coronal şi sagital.
Angiografi a carotidiană este absolut necesară în condiţiile
unei intervenţii stereotaxice.
TRATAMENT
Descoperirea incidentală a unui chist coloid nu justifi că
indicaţia de tratament chirurgical.
Intervenţia chirurgicală, indiferent de metoda aleasă, este
justifi cată atunci când simptomatologia certifi că o hipertensiune
intracraniană. Metodele terapeutice chirurgicale reunesc două grupe de
manopere:
1. abordul direct al chistului cu evacuarea sau rezecţia sa totală
prin:
- puncţie în condiţii de stereotaxie
- abord microchirurgical ghidat endoscopic
- abord chirurgical trascalos sau trans frontal
2. tratamentul hidrocefaliei secundare printr-o derivaţie
ventriculo-peritoneală
EPENDIMOMUL
Ependimoamele intracraniene sunt tumori derivate din celulele
ependimare şi aparţin grupei de tumori gliale, reprezentând 3% din
tumorile intracraniene şi 10% din tumorile de fosa posterioară. Originea
ependimară a acestui tip de tumoră implică în general o localizare
intraventriculară supra sau subtentorială, deşi în literatură au fost
descrise şi forme intraparenchimatoase.
ANATOMIE PATOLOGICĂ
Deşi acest tip de tumoră poate apare la orice vârstă,
ependimoamele sunt mult mai frecvente la copil şi adolescent. Ele îşi
pot avea sediul în oricare segment al sistemului ventricular, localizările
supratentoriale fi ind mai rare (aproximativ 40%), decât localizările
subtentoriale (aproximativ 60%), îndeosebi la nivelul ventriculului IV.