Descarca (pdf) - Spitalul Clinic de Urgenta Bagdasar-Arseni, Sectia ...

172
Neurochirurgie
tractului corticospinal
2. Tulburare de sensibilitate profundă şi vibratorie
prin afectarea cordoanelor posterioare
Controlateral leziunii:
3. Afectarea sensibilităţii termoalgezice sub nivel
lezional prin afectarea tractului spinotalamic
Prezintă cel mai bun prognostic dintre toate sindroamele incomplete.
90% dintre pacienţi îşi recapătă controlul sfi ncterian şi anal.
Sindromul de con medular (L1-L2) şi sindromul de coadă
de cal (L2-S5)
Etiologie:
Stenoză de canal vertebral lombar
Hernii lombare masive
Tumori (tumori vertebrale cu extensie epidurală)
Traumatisme
Hematom spinal epidural
Infecţii
Neuropatii ischemice sau infl amatorii
Spondilită ankilozantă
Simptomatologia sindromului de con medular:
Tulburări sfi ncteriene (apar precoce în evoluţia
bolii):
o retenţie sau incontinenţă urinară
o incontinenţă pentru materii fecale
Tulburări sensitive:
o Lombalgii
o Parestezii în special în zona perianală,
simetrice şi bilateral
o Radiculopatii (mai puţin întâlnite)
Tulburări motorii:
o Pareză, paraplegie (simetrică de obicei)
o Fasciculaţii
Modifi cări ale refl exelor:
o Diminuarea sau abolirea r. achiliene (r.
rotuliene pot fi normale)
o Semn Babinski prezent
Impotenţă sexuală