Descarca (pdf) - Spitalul Clinic de Urgenta Bagdasar-Arseni, Sectia ...

Patologia neurochirurgicală traumatică 13
Hematomul extradural afectează preponderent sexul masculin și
tinerii. Dura mater fi ind mai greu decolabilă la sugari și la persoanele în
vârstă, hematomul extradural este rar întâlnit la aceste grupe de vȃrstǎ
(sub 2 ani sau după 65 de ani).
TABLOUL CLINIC
Evoluția clinică a hematomului extradural este stadială: inițial
se produce, de regulă, o pierdere a conștienței apoi, o revenire la
starea de conștiență normală (interval liber) pentru ca, ulterior, să
reapară tulburările de conștiență ce evoluează spre comă. În absența
diagnosticului și a tratamentului apare un defi cit motor controlateral ce
se agravează progresiv, o midriază homolaterală (angajarea uncusului cu
suferință de nerv oculomotor comun) și semne de decerebrare (suferință
de trunchi cerebral).
EXPLORĂRI COMPLEMENTARE
Examenul CT cerebral este examenul de elecție, evidențiind aspectul
unei lentile spontan hiperdense biconvexă, dispusă imediat sub tăblia
internă. CT-ul cerebral precizează localizarea: temporal, frontal, parietal,
occipital sau subtemporal, formele rare bilaterale și cele localizate în
fosa posterioară. Examinarea cu fereastră osoasă evidențiază fractura
craniului.
Aspect CT de hematom extradural
TRATAMENT
Tratamentul este chirurgical, hematomul extradural fi ind o mare
urgență neurochirurgicală.