Descarca (pdf) - Spitalul Clinic de Urgenta Bagdasar-Arseni, Sectia ...

214
Neurochirurgie
endocrini, dar cea mai marte parte a sindroamelor de canal rămân
idiopatice, fără a se putea preciza o anumită cauză. Clinic: caracterele
semiologice ale durerii și paresteziile au localizare tipic tronculară în
teritoriul senzitiv al nervului interesat. Crizele survin predominant
noaptea iar semnul Tinel este pozitiv în zona de confl ict conținutconținător.
C. Din punct de vedere terapeutic, simplitatea actului
chirurgical și efi cacitatea remarcabilă în dispariția fenomenelor
dureroase, este caracteristica generală.
I . SINDROMUL DE CANAL CARPIAN
Este sindromul cel mai frecvent, întâlnindu-se predominant la
adult și preponderent la femei.
Canalul carpian reprezintă o regiune îngustă unde nervul
median este așezat în teaca tendoanelor mușchilor fl exori ai degetelor.
Limitele anatomice ale canalului carpian sunt reprezentate înapoi de
canalul osos al carpului și înainte de ligamentul inelar anterior întins de
la o margine la alta a șanțului osos.
Suferința nervului este cauzată de o leziune mecanică produsă
în acest canal osteo-fi bros inextensibil ce se îngustează prin hipertrofi a
unuia din elementele de structură care formează pereții săi, sau a unei
din componentele anatomice care îl traversează. Leziunile nervului sunt
consecința unui obstacol în reîntoarcerea venoasă ce produce un edem
al nervului urmat de anoxie ce afectează precoce fi brele senzitive.
Ca factori etiologici clasici al sindromului de canal carpian, se numără:
1. traumatismele recente sau vechi, majore sau minore
repetate.
2. anomalii congenitale sau dobȃndite: fl exorul comun
superfi cial sau palmarul mic hipertrofi at sau mai lung care
apare frecvent la muncitorii manuali.
3. cauze generale cum ar fi : amiloidoza primarǎ sau
secundarǎ (mielomul multiplu, dializa renalǎ îndelungatǎ),
acromegalia, hipotiroidismul, diabetul zaharat, guta și
artrita reumatoidǎ.
SIMPTOMATOLOGIA CLINICĂ
Afecțiunea se întâlnește predominant la femei după 50 ani.
Durerea: este simptomul cardinal având sediul caracteristic la
nivelul feței palmare a primelor 3 degete ale mâinii, dar putând iradia
pe toata mâna și fața anterioară a antebrațului. Exacerbarea nocturnă a
durerii este regula, trezind pacientul, frecvent cu caracter orar. Durerea