Descarca (pdf) - Spitalul Clinic de Urgenta Bagdasar-Arseni, Sectia ...

Patologia tumorală spinală 177
3. TUMORILE INTRAMEDULARE
Tumorile intramedulare sunt afecţiuni rare ce evoluează spre
defi cite neurologice importante înainte de a putea fi diagnosticate. Descoperirea
IRM a revoluţionat explorarea leziunilor intrarahidiene permiţând
diagnosticul facil al tumorilor intramedulare.
Leziunile tumorale intramedulare reprezintă 5% din tumorile
primitive ale sistemului nervos central şi aproximativ 30% din tumorile
intrarahidiene subdurale.
Cele mai numeroase tumori intramedulare sunt tumorile primitive
gliale care reprezintă 80%. Dintre acestea astrocitomul şi ependimomul
deţin ponderea principală. Există şi alte tumori intramedulare
ca hemangioblastoamele, lipoame intramedulare, teratoamele, metastazele.
3.1. ASTROCITOMUL INTRAMEDULAR
Localizare preferenţială a acestei tumori este măduva cervico-toracală
(80%), tumora extinzându-se în medie pe 6 segmente medulare.
Astrocitoamele se clasifi că în 4 grade de malignitate crescândă
în funcţie de celularitate, anomaliile cito-nucleare, neovascularizație şi
necroze intratumorale. Tumorile cu grad înalt de malignitate au o evoluţie
mai rapidă, posibilităţi de exereză chirurgicală totală mai reduse şi
rată de recidivă mare. Astrocitomul se întâlneşte mai frecvent la adultul
tânăr, media de vârsta fi ind de 30 de ani.
Aspect RMN de astro citom intramedular
3.2. EPENDIMOMUL INTRAMEDULAR
Afectează de regulă pacienţi adulţi cu media de vârstă în jur de