I nneh å ll
I nneh å ll
I nneh å ll
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Utdrag 3 (MP 3, 7, 31-[33] 21; T=kvinnlig terapeut)<br />
01 T: patienten varit p<strong>å</strong> (ka<strong>ll</strong>iola) (.) <strong>å</strong>ttifem?, (0.3) sen dess utan<br />
02 -› efterv<strong>å</strong>rd enligt vad hon säger haft sex <strong>å</strong>rs nykterhet?, (0.5) nu<br />
03 gr<strong>å</strong>ter och skäms över sin situation?, (0.6) i somatiska undersökningar inget<br />
04 avvikande? (.) psykiskt a<strong>ll</strong>ts<strong>å</strong> deprimerad vilket antagligen ansluter sig mera<br />
05 ti<strong>ll</strong> känslor kring alkoholbruket, .hh (.) och inför att komma ti<strong>ll</strong> v<strong>å</strong>rd?, .hh (.)<br />
06 patienten klagar ocks<strong>å</strong> över d<strong>å</strong>lig sö- (0.3) sömn?, (.) och v<strong>å</strong>rdplanen:, (.)<br />
07 ett (.) fortsätts (volttex) ti<strong>ll</strong>svidare (.) kontro<strong>ll</strong> om en vecka<br />
08 #hos undertecknad?,# .hhh (.) om depressionen lindrats avslutas medicineringen<br />
09 (0.3) sömnmedicinering inleds inte?, .hhh (.) ti<strong>ll</strong> en början uppföljningslinjen, (0.7) och<br />
10 -› (.) patienten sökte sig efter den föreg<strong>å</strong>ende v<strong>å</strong>rden inte a<strong>ll</strong>s ti<strong>ll</strong><br />
11 efterv<strong>å</strong>rd?, orsaken ti<strong>ll</strong> det borde utredas och de- (0.3) den vägen borde det<br />
12 säkerstä<strong>ll</strong>as att efterv<strong>å</strong>rden kommer i g<strong>å</strong>ng?<br />
derna 10-12). I kvarnv<strong>å</strong>rden innebär detta uttryckligen<br />
ett deltagande i AA. För det andra<br />
identifieras patientens alkoholproblem som<br />
ett kroniskt ti<strong>ll</strong>st<strong>å</strong>nd som patienten inte kan<br />
lösgöra sig ur. Ocks<strong>å</strong> den nyktra period p<strong>å</strong> sex<br />
<strong>å</strong>r som patienten berättar om har varit enbart<br />
ett ti<strong>ll</strong>fä<strong>ll</strong>igt ti<strong>ll</strong>st<strong>å</strong>nd och en felbedömning,<br />
som har lett ti<strong>ll</strong> den nuvarande skammen och<br />
gr<strong>å</strong>ten (raderna 1-3). Orsaken ti<strong>ll</strong> att problemet<br />
har uppst<strong>å</strong>tt p<strong>å</strong> nytt är i sin tur att patienten<br />
en g<strong>å</strong>ng i tiden inte sökte sig ti<strong>ll</strong> ändam<strong>å</strong>lsenlig<br />
efterv<strong>å</strong>rd. I utdraget rekonstrueras<br />
kvarnv<strong>å</strong>rdens syn p<strong>å</strong> alkoholproblemen, som<br />
bör och kan behandlas enbart utg<strong>å</strong>ende fr<strong>å</strong>n<br />
vissa bestämda utg<strong>å</strong>ngspunkter.<br />
Korsbelysning av biografier<br />
När det biografiska materialet har formulerats<br />
ti<strong>ll</strong> behandlingsbara utsagor öppnar det sig för<br />
kommentarer. Man kan ta stä<strong>ll</strong>ning ti<strong>ll</strong> det indirekt,<br />
utan att den som kommenterar anger<br />
sig själv som kä<strong>ll</strong>a, e<strong>ll</strong>er direkt och uttalat. En<br />
central metod för indirekt kommenterande är<br />
korsbelysning, där händelser ur patientens liv<br />
refereras s<strong>å</strong> att man utnyttjar flera kä<strong>ll</strong>or e<strong>ll</strong>er<br />
röster. Patientens egna uttalanden kan t.ex.<br />
speglas mot expertutl<strong>å</strong>tanden e<strong>ll</strong>er mot de berättelser<br />
som anhöriga ti<strong>ll</strong> patienten berättar.<br />
Motstridigheter me<strong>ll</strong>an rösterna löses i sin tur<br />
144 NORDISK ALKOHOL- & NARKOTIKATIDSKRIFT VOL. 18, 2001 ( 2 )<br />
systematiskt s<strong>å</strong> att den uppfattning om alkoholproblemets<br />
natur som är förenlig med<br />
v<strong>å</strong>rdideologin stärks. Utg<strong>å</strong>ngspunkten för<br />
korsbelysning kräver inte att man avst<strong>å</strong>r fr<strong>å</strong>n<br />
en neutral granskning: man bara sammanstä<strong>ll</strong>er<br />
en uppfattning utg<strong>å</strong>ende fr<strong>å</strong>n summan av<br />
flera röster. Ofta ger dock korsbelysningen en<br />
grund för explicita kommentarer.<br />
Berättelsen i utdrag 4 bygger upp en bild av<br />
klientens liv som alkoholist. Med hjälp av<br />
nyckelhändelser skildras de centrala milstolparna<br />
i alkoholistkarriären: förnekande, förlust av<br />
kontro<strong>ll</strong>en och skam (jfr Arminen 1994, 130).<br />
Sjukdomen har för det första funnits i patienten<br />
redan länge: terapeuten styrker detta genom<br />
att nämna rattfy<strong>ll</strong>eriet för omkring 20 <strong>å</strong>r<br />
sedan (rad 1). Patienten hade dock ännu inte<br />
insett sitt problem (raderna 3-4). Redan genom<br />
att dra denna para<strong>ll</strong>e<strong>ll</strong> väcker man tvivel<br />
p<strong>å</strong> patientens omdömesförm<strong>å</strong>ga. Här bekräftas<br />
korsbelysningens styrka genom att den baserar<br />
sig p<strong>å</strong> ett konstaterat fa<strong>ll</strong> av rattfy<strong>ll</strong>eri.<br />
Korsbelysningen inskränker sig dock inte ti<strong>ll</strong><br />
fa<strong>ll</strong> där ”konstaterade fakta” sku<strong>ll</strong>e användas för<br />
att p<strong>å</strong>visa och avslöja hemligh<strong>å</strong><strong>ll</strong>andet och förringandet<br />
av rusmedelsbruket. Korsbelysningen<br />
stöder sig snarare p<strong>å</strong> v<strong>å</strong>rdideologin p<strong>å</strong> s<strong>å</strong> sätt att i<br />
de alternativa skildringarna är kriteriet för deras<br />
verifierbarhet deras förenlighet med v<strong>å</strong>rdideologin.<br />
Därvid fungerar korsbelysningen som ett<br />
a<strong>ll</strong>mänt medel för ”tvivlets hermeneutik”, med
Change language