I nneh å ll
I nneh å ll
I nneh å ll
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
en ökning av positiva livshändelser. Personer<br />
som hade f<strong>å</strong>tt hjälp att sluta hade dock större<br />
sociala och legala problem före lösningen än<br />
de som slutat p<strong>å</strong> egen hand och rapporterade<br />
större förbättringar i dessa avseenden efter<br />
lösningen. Den slutsats författarna drar är att<br />
b<strong>å</strong>de ”spontanläkning” och utfa<strong>ll</strong>et av behandling<br />
ti<strong>ll</strong> stor del p<strong>å</strong>verkas av faktorer<br />
utanför behandlingskontexten.<br />
I de studier jag själv har gjort p<strong>å</strong> detta omr<strong>å</strong>de<br />
under senare <strong>å</strong>r 18 har jag försökt dra nytta<br />
av de metodologiska landvinningarna i flera<br />
av dessa studier, bl.a genom att använda ett<br />
ännu längre studieinterva<strong>ll</strong> än Tucker m.fl.,<br />
och genom att kombinera en noggrann kartläggning<br />
av b<strong>å</strong>de dryckes- och drogmönster<br />
och viktiga livshändelser med intervjupersonernas<br />
egna berättelser om förändringsprocessen.<br />
De grupper vi har kunnat jämföra i<br />
dessa studier har varit alkoholmissbrukare<br />
som tagit sig ur sitt missbruk med hjälp av<br />
behandling, med hjälp av AA e<strong>ll</strong>er utan forme<strong>ll</strong><br />
hjälp, samt narkotikamissbrukare, som<br />
slutat med e<strong>ll</strong>er utan behandling. Dessutom<br />
har studierna inkluderat jämförelsegrupper<br />
med b<strong>å</strong>de behandlade och obehandlade personer<br />
med aktue<strong>ll</strong>a alkohol- e<strong>ll</strong>er drogproblem.<br />
Ett förh<strong>å</strong><strong>ll</strong>ande som kan vara viktigt att<br />
peka p<strong>å</strong> är att de här grupperna – delvis för att<br />
vi krävde att a<strong>ll</strong>a intervjupersoner sku<strong>ll</strong>e uppfy<strong>ll</strong>a<br />
kriterierna för alkohol- e<strong>ll</strong>er drogberoende<br />
och ha haft a<strong>ll</strong>varliga problem i fem <strong>å</strong>r e<strong>ll</strong>er<br />
mer – inte skilde sig <strong>å</strong>t när det gä<strong>ll</strong>er missbrukets<br />
a<strong>ll</strong>varlighetsgrad e<strong>ll</strong>er duration, men att<br />
de som inte sökt behandling i genomsnitt l<strong>å</strong>g<br />
högre p<strong>å</strong> ett antal indikatorer p<strong>å</strong> social stabilitet<br />
och sociala resurser. Samtidigt hade narkotikamissbrukarna<br />
– b<strong>å</strong>de behandlade och obehandlade<br />
– i genomsnitt haft en mer utsatt situation<br />
än alkoholmissbrukarna, vilket knappast<br />
är ägnat att förv<strong>å</strong>na.<br />
Vad resultaten tyder p<strong>å</strong> är i stark sammanfattning<br />
att vägen ut ur b<strong>å</strong>de alkohol- och<br />
drogmissbruk i a<strong>ll</strong>mänhet är l<strong>å</strong>ngvariga processer,<br />
som p<strong>å</strong>verkas lika mycket av omgiv-<br />
ningsfaktorer, stöd och krav fr<strong>å</strong>n betydelsefu<strong>ll</strong>a<br />
andra och egna personliga och sociala resurser<br />
som av olika professione<strong>ll</strong>a interventioner.<br />
Vi fann t.ex. att b<strong>å</strong>de beslutet att söka e<strong>ll</strong>er<br />
acceptera hjälp och beslutet att försöka sluta<br />
p<strong>å</strong> egen hand föreg<strong>å</strong>tts av l<strong>å</strong>ngvariga negativa<br />
konsekvenser av missbruket och omfattande<br />
negativ stress p<strong>å</strong> flera viktiga livsomr<strong>å</strong>den.<br />
Men medan beslutet att söka hjälp ofta kom i<br />
ett läge när drickandet e<strong>ll</strong>er drogandet och<br />
dess konsekvenser kulminerat, hade de som<br />
slutat dricka p<strong>å</strong> egen hand ofta börjat skära<br />
ned sin konsumtion redan före den slutliga<br />
lösningen. (De här resultaten ligger f.ö. i linje<br />
med andra forskningsresultat som pekat p<strong>å</strong><br />
att m<strong>å</strong>nga missbrukare söker hjälp snarare för<br />
olika slag av sociala och personliga problem<br />
som hänger samman med missbruket, än i<br />
den uttalade avsikten att förändra sina alkohol-<br />
e<strong>ll</strong>er drogvanor). Dessutom, och kanske<br />
mest intressant, hade de som slutat utan forme<strong>ll</strong><br />
hjälp – b<strong>å</strong>de alkoholmissbrukare och<br />
narkotikamissbrukare – ofta varit med om n<strong>å</strong>gon<br />
viktig positiv livsförändring innan de slutade;<br />
n<strong>å</strong>got som gav dem hopp om ett annat<br />
liv e<strong>ll</strong>er kanske en förevändning att förverkliga<br />
ett beslut de länge varit p<strong>å</strong> väg mot. För<br />
kvinnorna handlade det inte sä<strong>ll</strong>an om att bli<br />
mor, för männen oftare om en ny partner och<br />
i n<strong>å</strong>gra fa<strong>ll</strong> om en ny chans i arbetslivet. För<br />
ett par av de manliga alkoholmissbrukarna<br />
var det avgörande incitamentet det första<br />
barnbarnets ankomst.<br />
Vad som framstod som avgörande för att<br />
förändringen sku<strong>ll</strong>e bli best<strong>å</strong>ende var, i ett första<br />
steg, att informanterna hittat fungerande<br />
strategier för att klara av de p<strong>å</strong>frestningar som<br />
uppstod direkt efter att man slutat – inte bara<br />
i form av fysisk abstinens utan lika mycket i<br />
form av sv<strong>å</strong>righeter att hitta nya och bättre<br />
sätt att fy<strong>ll</strong>a sin tid och hantera sina känslor –<br />
strategier som kunde best<strong>å</strong> i olika hemmagjorda<br />
beteendemässiga e<strong>ll</strong>er kognitiva trick,<br />
att man isolerade sig fr<strong>å</strong>n vardagens p<strong>å</strong>frestningar<br />
genom att flytta, klippa av sina sociala<br />
NORDISK ALKOHOL- & NARKOTIKATIDSKRIFT VOL. 18, 2001 ( 2 ) 169
Change language