I nneh å ll
I nneh å ll
I nneh å ll
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
”Evidence based medicine” har blivit en framträdande<br />
slogan i debatten om och programmen<br />
för kostnader, effektivitet, kvalitet, förbättring,<br />
förvaltning och styrning inom hälsov<strong>å</strong>rden.<br />
Idén om ”att basera sig p<strong>å</strong> evidens”<br />
har ocks<strong>å</strong> spridit sig ti<strong>ll</strong> närst<strong>å</strong>ende sektorer<br />
som socialarbete och utbildning.<br />
De ord som används i denna slogan kan ha<br />
skiftande betydelser. ”Evidens” har en litet annorlunda<br />
innebörd i det spr<strong>å</strong>k som brukas av<br />
en domare i rätten, i spr<strong>å</strong>ket för experimente<strong>ll</strong><br />
forskning och i det spr<strong>å</strong>k som används för val<br />
av professione<strong>ll</strong> behandling i individue<strong>ll</strong>a fa<strong>ll</strong><br />
och personer. ”Baserad” kan hänvisa ti<strong>ll</strong> n<strong>å</strong>gon<br />
sorts grund p<strong>å</strong> vilken man bygger n<strong>å</strong>gonting.<br />
Men det kan ocks<strong>å</strong> referera ti<strong>ll</strong> en bas, en utg<strong>å</strong>ngspunkt<br />
e<strong>ll</strong>er ett stä<strong>ll</strong>e fr<strong>å</strong>n vilket steget tas<br />
ut i världen för att sköta vissa <strong>å</strong>ligganden, och<br />
ti<strong>ll</strong> vilket man <strong>å</strong>tervänder efter välförrättat värv<br />
e<strong>ll</strong>er ifa<strong>ll</strong> man behöver ytterligare stöd e<strong>ll</strong>er avbrott<br />
innan man fu<strong>ll</strong>följer sitt uppdrag. Med<br />
”medicine” kan man avse ”the science of medicine”<br />
(medicin som vetenskap), ”the practice<br />
of medicine” (utövandet av läkekonsten) e<strong>ll</strong>er<br />
den medicin patienten förväntas inta.<br />
Problemen med att översätta denna slogan<br />
ti<strong>ll</strong> olika spr<strong>å</strong>k, inklusive tyska, franska, svenska<br />
och finska, har resulterat i att man antingen<br />
använder det engelska uttrycket e<strong>ll</strong>er att<br />
JUHANI LEHTO<br />
”Evidensbaserad” – en slogan för<br />
kontro<strong>ll</strong>, val e<strong>ll</strong>er kritisk reflektion?<br />
det uppst<strong>å</strong>tt flera, konkurrerande översättningar.<br />
Ti<strong>ll</strong> exempel finländarna har använt<br />
tv<strong>å</strong> översättningar. Den ena är ”näyttöön perustuva<br />
lääketiede”, som baserar sig p<strong>å</strong> en<br />
översättning av ”medicine” som ”medicin<br />
som vetenskap”. Denna översättning betyder<br />
s<strong>å</strong>lunda ”evidensbaserad medicin-vetenskap”.<br />
Den andra är ”näyttöön perustuva terveydenhuolto”<br />
(evidensbaserad hälsov<strong>å</strong>rd), som bygger<br />
p<strong>å</strong> en översättning av ”the practice of<br />
medicine” som hälsov<strong>å</strong>rd. Den svenska SBU,<br />
Statens beredning för medicinsk utvärdering,<br />
ger ocks<strong>å</strong> tv<strong>å</strong> ”officie<strong>ll</strong>a” svenska översättningar<br />
av den engelska sloganen – antingen ”evidensbaserad<br />
medicin” e<strong>ll</strong>er ”evidensbaserad<br />
sjukv<strong>å</strong>rd”. Det st<strong>å</strong>r helt klart att evidensbaserad<br />
medicin-vetenskap och evidensbaserad<br />
hälsov<strong>å</strong>rd kan betyda helt olika saker.<br />
Slagordet hänger ihop med vissa idéer om<br />
hälsov<strong>å</strong>rdspolitik och anslutande verksamheter,<br />
som t.ex. missbrukarv<strong>å</strong>rd. Det hänför sig<br />
ti<strong>ll</strong> maktbalansen me<strong>ll</strong>an olika aktörer: vem<br />
som ska<strong>ll</strong> sätta kriterierna för en bra praxis,<br />
vilka kriterier som ska<strong>ll</strong> gä<strong>ll</strong>a, uppgjorda av<br />
vem, vid beslut om vad som ska<strong>ll</strong> täckas av offentlig<br />
finansiering e<strong>ll</strong>er inte, vilket förh<strong>å</strong><strong>ll</strong>andet<br />
är me<strong>ll</strong>an de professione<strong>ll</strong>a eliterna och de<br />
professione<strong>ll</strong>a p<strong>å</strong> fältet, vilka slags institutioner<br />
som ska<strong>ll</strong> leda utvecklingen av praxisen<br />
NORDISK ALKOHOL- & NARKOTIKATIDSKRIFT VOL. 18, 2001 ( 2 ) 181<br />
KOMMENTAR
Change language