I nneh å ll
I nneh å ll
I nneh å ll
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Utdrag 7 (MP 3, 17, 21-[18]10; T=kvinnlig terapeut)<br />
01 -› T: Ja fr<strong>å</strong>ga sen att sku de va hemskt liksom skamlit att g<strong>å</strong> ti AA?, (0.8) (s<strong>å</strong><br />
02 att) hemskt #liksom p<strong>å</strong> n<strong>å</strong>t sätt?, # (0.3) sv<strong>å</strong>rt (0.3) hade nästan lust<br />
03 att säga att (.) (nog visste du ju) e<strong>ll</strong>er nej ja sa ocks<strong>å</strong> <strong>å</strong>t henne att? (0.5) när det int här<br />
04 i v<strong>å</strong>rden liksom p<strong>å</strong> de sätte händer n<strong>å</strong>nting att de?, (0.5) största undre som kunde<br />
05 hända e de att , (0.6) att du börjar liksom binda dej vid att sköta dej själv<br />
06 (0.8)<br />
07 -› T: s<strong>å</strong> var hon p<strong>å</strong> n<strong>å</strong>t sätt lite överraskad?, (0.6) >fast< hon va här<br />
08 <strong>å</strong>ttifem s<strong>å</strong>:, (2.4) #de e konstit (0.4) ja vet int va dedär patienterna riktit<br />
09 väntar sig att,# (0.6) de visst liksom änd<strong>å</strong> int g<strong>å</strong>r hem hos a<strong>ll</strong>a (0.4) e<strong>ll</strong>er a<strong>ll</strong>ts<strong>å</strong> hos<br />
10 största delen de #att idén sku vara att?, # (0.7) de sku först<strong>å</strong> att<br />
11 -› här borde man sköta sej själv (.) men NYKTER VILL JU [DENHÄR?, (0.6)]<br />
[((i bakgrunden tal))]<br />
13 (0.7)<br />
14 T: vi<strong>ll</strong> vara?, (0.3) m<strong>å</strong>ste den vara?, (1.3) inte har den n<strong>å</strong>gra andra alternativ<br />
15 väl?,<br />
Patientens attityder och agerande som<br />
bevis p<strong>å</strong> problem: konstruerandet av en<br />
idealpatient<br />
Kvarnv<strong>å</strong>rdens tolkningsram bygger ocks<strong>å</strong> upp<br />
en bild av den idealiska patienten, med tanke<br />
p<strong>å</strong> en framg<strong>å</strong>ngsrik v<strong>å</strong>rd. Idealpatienten är för<br />
det första redo att identifiera sig som rusmedelsberoende.<br />
Av detta följer en motivation<br />
för v<strong>å</strong>rden. För det tredje knyter idealpatienten<br />
upp sig vid sin identitet: han bör godkänna<br />
v<strong>å</strong>rden av sitt alkoholberoende som den<br />
centrala uppgiften i livet ocks<strong>å</strong> efter kvarnv<strong>å</strong>rden.<br />
Denna förpliktelse visar man genom att<br />
delta i AA- e<strong>ll</strong>er NA-möten (Leppo 1999, 74-<br />
79; Arminen & Leppo, under utg.).<br />
Idén om idealpatienten inverkar p<strong>å</strong> ett väsentligt<br />
sätt p<strong>å</strong> de bedömningar av och <strong>å</strong>tgärdsförslag<br />
för patienterna som medlemmarna<br />
i det multiprofessione<strong>ll</strong>a teamet kommer<br />
med. När kvarnv<strong>å</strong>rden inte lyckas s<strong>å</strong> bra, beror<br />
det enligt teamets uppfattning p<strong>å</strong> att patienterna<br />
inte i ti<strong>ll</strong>räcklig utsträckning har internaliserat<br />
kvarnv<strong>å</strong>rdens utg<strong>å</strong>ngspunkter och<br />
därför inte agerat ändam<strong>å</strong>lsenligt. Teamet har<br />
a<strong>ll</strong>ts<strong>å</strong> färdigt givna uppfattningar om vad en<br />
lyckad kvarnv<strong>å</strong>rd förutsätter av patienterna.<br />
I utdrag 7 sammanfattas de krav kvarnv<strong>å</strong>rden<br />
stä<strong>ll</strong>er p<strong>å</strong> patienterna: att inleda v<strong>å</strong>rden i AA (rad<br />
1), att förplikta sig ti<strong>ll</strong> att sköta sig själv (raderna<br />
5 och 11) och kravet p<strong>å</strong> nykterhet (raderna 11-<br />
15). Utdraget visar ocks<strong>å</strong> p<strong>å</strong> den viktigaste ski<strong>ll</strong>naden<br />
me<strong>ll</strong>an kvarnv<strong>å</strong>rden och AA. Som utg<strong>å</strong>ngspunkt<br />
för ett ti<strong>ll</strong>frisknande betonar AA alkoholistens<br />
egen önskan att befria sig fr<strong>å</strong>n alkoholbruket.<br />
(Twelve Steps..., 1952). Detta voluntaristiska<br />
ideal – tv<strong>å</strong>ng gör ingen nykter, bara<br />
den egna viljan kan utgöra grunden för ti<strong>ll</strong>frisknande<br />
– styr AA:s verksamhet ocks<strong>å</strong> i praktiken<br />
(Arminen 1996). Inom kvarnv<strong>å</strong>rden framstä<strong>ll</strong>s<br />
nykterheten däremot som en plikt (raderna 11<br />
och 14). Först skildrar terapeuten det som om<br />
patienten vi<strong>ll</strong>e bli nykter, men korrigerar sedan<br />
viljan ti<strong>ll</strong> tv<strong>å</strong>ng och alternativlöshet. I kvarnv<strong>å</strong>rden<br />
är det inte he<strong>ll</strong>er fr<strong>å</strong>ga om patientens eget<br />
förgottfinnande och valfrihet. Patienten är ett<br />
offer för sin sjukdom: han kan inte med sin egen<br />
vilja kontro<strong>ll</strong>era den. Han är ”tvungen” att bli<br />
nykter. Kvarnv<strong>å</strong>rdens sjukdomsuppfattning<br />
skiljer sig ocks<strong>å</strong> p<strong>å</strong> ett avgörande sätt fr<strong>å</strong>n AA:s<br />
vaga och diffusa sjukdomsuppfattning (Yalisove<br />
1998; Mäkelä & al. 1996).<br />
Kvarnv<strong>å</strong>rdens idealpatient internaliserar<br />
och medger att alkoholismen innebär vissa<br />
nödvändiga begränsningar i livet och för existensen,<br />
som han m<strong>å</strong>ste anpassa sig ti<strong>ll</strong>. Denna<br />
förpliktelse är viktigare än patientens egna val<br />
och egen vilja. Men om patienten inte inser<br />
NORDISK ALKOHOL- & NARKOTIKATIDSKRIFT VOL. 18, 2001 ( 2 ) 147
Change language